便秘及其饮食治疗措施

 便秘是常见症状，多因粪便在肠内停留时间过长，所含水分被吸收，粪便于硬，不能顺利排出，正常排便频率消失，称为便秘。通常食物通过胃肠道经消化、吸收，所余残渣经24～48小时排出。若排便间隔超过48小时，可视为便秘。徐州市中医院消化内科胡兵

    一、病因

    (一)痉挛性便秘是用泻剂、调味品或吸烟过多，过量摄入粗糙食物和饮用浓茶、咖啡和酒，引起交感神经亢进，使肠壁痉挛，肌肉紧张并过分收缩，导致肠腔狭窄、大便不通而引起。

    (二)梗阻性便秘是因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠道，使肠内容物运行受阻而引起。

    (三)无力性便秘是由于排便动力缺乏，如膈、腹壁或骨盆底部肌肉松弛无力，肠平滑肌衰弱使收缩和蠕动力减弱而引起便秘。如多次妊娠、肥胖、年老体弱，久病及营养不良等均可导致肌肉松弛而引起便秘。饮食长期缺乏粗纤维及维生素B1，或因食欲差、进食量少，形成机械性或化学性刺激不足也可引起便秘。饮水不足，饮食缺乏适量脂肪，长期坐着工作缺乏活动，滥用药物如泻药、麻醉药，抗胆碱能神经药、镇静药等，也可引起便秘。

    二、临床表现

    因粪便在乙状结肠及直肠内过度壅滞，感小腹胀痛，里急后重，欲便不畅等症状。因粪便过于坚硬，可引起痔及肛裂并出现相应症状。在痉挛性便秘患者常有阵发性腹痛。长期便秘体内不能及时排出废物，蛋白质腐败的产物，如吲哚等在肠道吸收可引起毒性反应，产生头痛、头晕、食欲不振、口苦、恶心、易疲劳、腹部膨胀等症状。

    三、饮食治疗原则

    饮食营养治疗应根据不同类型，给予适当的饮食。养成定时排便的习惯，避免经常服用泻药和灌肠，适当增加体力活动。

    (一)痉挛性便秘

    1．无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食。

    2．适当增加脂肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多，应 
    3．多饮水：饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。

    4．进食洋粉制品：洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利排泄。

    5．禁食刺激食物：禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

    (二)梗阻性便秘

    若为器质性病变引起的，应首先治疗疾病，去除病因；如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质。饮食仅限于提供部分热能，并最低限度控制食物残渣，以胃肠外营养作为供给热能的主要方式。

    (三)无力性便秘

    1．含粗纤维饮食：多供给含粗纤维食物，刺激肠道，促进胃肠蠕动，增强排便能力。如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。长海医院研制的多纤维素速溶冲剂，口味好，每包20g；含粗纤维7g，每天1～2包温开水冲服并多饮水，临床使用治疗便秘效果满意。

    2．多饮水：多饮水及饮料，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。

    3．供给B族维生素：多食用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。

    4．多食产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利于排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。

    5．高脂肪：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪总量可达lOOg。供给润肠通便食物，如洋粉及其制品、银耳羹等。

    6．饮食禁忌：禁忌烟酒，及辛辣食物等，因这些食物对通便不利。