如何正确认识幽门螺旋杆菌感染及其防治

2005年诺贝尔奖获得者

2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，将2005年诺贝尔医学奖授予澳大利亚科学家巴里?马歇尔和罗宾?沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的细菌??幽门螺旋杆菌。马歇尔和沃伦的发现，革命性的改变了世人对胃病的认识。正如诺贝尔奖评审委员会所说：发现幽门螺旋杆菌加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。徐州市中医院消化内科胡兵

胃病致病 “元凶”??幽门螺杆菌（HP）

如果您长期感觉胃部不适、胃胀、胃痛、胃酸、口腔异味，可能是感染了幽门螺杆菌。

现代医学研究表明，幽门螺旋杆菌（HP）是消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原，约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽门螺旋杆菌（HP）感染。医学专家指出：及时地诊断并根除HP感染是阻断胃病的反复发作，治愈胃病的前提。

胃癌的第一类致病因子??幽门螺旋杆菌（HP）

据世界卫生组织（WHO）估计,全世界胃癌年发病约90万人，是发病率最高的恶性肿瘤，占恶性肿瘤致死原因的第一位。

医学研究发现胃癌患者的HP感染率显著高于未发生胃癌者，HP感染可使胃癌发生的危险性增加3-6倍。目前多数学者认为胃癌可能是HP长期感染与其它因素共同作用的结果。

世界卫生组织（WHO）认定胃癌第一类致癌原是幽门螺旋杆菌（HP），及早根治幽门螺旋杆菌（HP）感染，能有效避免胃癌的发生。

幽门螺旋杆菌的传染

幽门螺旋杆菌传染的主要途径是粪-口或者口-口传播，感染有家族聚集现象。饮用受污染的水，感染HP的人与家人的密切接触、共餐，幼儿园、学校里的儿童、学生之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等，均可引起HP的传播。研究证实，幽门螺旋杆菌传染不仅仅局限于成年人，儿童也会感染，且感染率随年龄的增长而增高。专家指出儿童如果感染了HP，可无任何症状，但有的患儿会出现反复发作性腹痛、呕吐、缺铁性贫血、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等，有些患儿还伴有体重减轻、生长迟缓或抵抗力降低等表现。家长如发现儿童有上述问题，应及早到正规医院检查，争取早诊断、早治疗早康复。

人体受到HP感染后，病菌会常年潜伏在胃内，给自己和家人的健康带来长期的威胁。因此全国幽门螺旋杆菌防治研讨会呼吁全社会都来高度关注幽门螺旋杆菌病的预防和治疗工作。

幽门螺杆菌治疗的特点

因幽门螺旋杆菌只对少数几种抗生素敏感，患者切忌自己盲目服用消炎药，否则不但不能治病，反而会导致菌株对抗生素的耐药性，增加治愈的难度。专家强调，病人只要在医生的指导下正确选用抗生素，即可达到根治的目的。临床研究发现：根除之后再感染机会将会低于3%。所以，及时诊断HP感染，对于消除胃癌隐患、杜绝和减少转变胃癌的机率是极为有效的。

幽门螺杆菌感染的诊断

幽门螺杆菌感染的诊断方法有两类：

（一）侵入性诊断：进行此类诊断需首先使用胃镜取得胃活检组织，之后才能进行HP检测，给病人带来一定的痛苦，属创伤性检查。

（二）非侵入性诊断：进行此类诊断不需要使用胃镜，不需要取得胃活检组织，属无痛苦、无创伤性检查。非侵入性诊断方法以新发明的尿素【¹⁴C】呼气试验使用最为普遍。

尿素【¹⁴C】呼气试验

被称为胃病检测史上的里程碑，此检测不使用胃镜，不取胃活体组织，患者只需口服一粒¹⁴C标记的尿素胶囊之后对集气装置吹气，仪器就会灵敏、准确、全面测出患者是否有幽门螺杆菌感染，这一方法无创伤、无痛苦、简便、安全、快速，检测幽门螺杆菌的敏感性达到95%，特异性达100%。

HP(+):表明患者存在幽门螺杆菌感染，此类患者需接受正规治疗，并在正规治疗结束一个月后进行尿素【¹⁴C】呼气试验复查，看幽门螺杆菌是否根除。

HP（-）：表明患者不存在幽门螺杆菌感染或幽门螺杆菌被抑制。此类患者需接受临床医师的具体诊断。

尿素【¹⁴C】呼气试验的适应症

1、消化不良初诊者、复诊者；

2、胃十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎、胃窦炎、胃粘膜相关性淋巴样组织恶性瘤需根除HP的患者；

3、预防胃癌或有家族史者；

4、拒绝胃镜检查者；

5、长期使用NSAID(非甾体抗炎药)类药物者。