外科其他最新回答
疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗
兰军良
副主任医师
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如何缓解心脏搭桥术后的抑郁症
冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端,犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥,而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等
竺平
副主任医师
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右室双出口的分型有哪些
右室双出口的类型主要有以下几点;一、主动脉瓣下型。二、肺动脉瓣下型。三、与两只大动脉相关的双关形式间隔缺损。四、远离两个半膜无关形式间隔缺损。室间隔缺损与两只大动脉开口的位置关系,一直是由于决定右室双出口手术方案的重要方面,但由于经典分流方法,仅考虑到解剖学的关系,未考虑到血流动力学和临床表现的,所以对选择手术方式的指导作用是非常有限的。与定点分型法相比较,国际上的新分型将双动脉下室间隔缺损的右室流出口,不再作为唯一的一种,而是将两种手术方法相对容易的和临床效果比较好的室间隔缺损,和法洛四联症做出大的分类,而大动脉转位型和远离大动脉型,则是另外两种比较难治的类型。
刘磊
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化有什么症状
原发性胆汁性肝硬化以慢性肝内胆汁淤积为特征。虽然原发性胆汁性肝硬化的病发机制可能会与自身免疫关于,但免疫抑制剂的疗效尚未获得证实,药物有关的不良反应干扰了其临床诊断运用。原发性胆汁性肝硬化是进行性的,会致使肝衰竭。肝移植是终末期原发性胆汁性肝硬化唯一有效的治疗方法。
张玲
主任医师
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右位心超声检查应该怎么做
右位心有两种情况,一种是镜像右位心,也就是说,患者的心脏仍然位于左心室,但心尖的位置朝上了右下而不是左下,另一种右位心是指心脏的位置在右侧胸腔里,这种右位心还同时伴有肝胆等其他脏器的异位,不论哪种原因导致的右位心,只要心脏结构没有问题,那么对心脏的功能和射血是没有影响的,这种情况可以按正常对待就可以,至于超声检查时和普通的心脏超声检查是一样的,只不过如果是心脏位于右侧胸腔内,那么做彩超时的探头应该放置在右侧胸腔,这样才能检查清楚。如果是位于左侧胸腔里,那么和其他的心脏彩超检查是一样的。
张玲
主任医师
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右位心可以通过x线诊断吗
右位心是先天性心脏病的一种类型,包括两种情况,一是心脏位于左侧胸腔内,但是心尖的位置指向了右下,而不是正常时的左下,二是心脏位于右侧心腔内。这种情况一般还合并其他的脏器异位,右位心主要是看心脏的结构是否正常,心脏和大血管的关系是否正常。如果心脏的结构是正常的,和大血管的关系也是正常的,那么这种右位心,尽管心脏的位置异常的,心脏的功能和射血是没有问题的,所以可以按正常人对待就可以,无需担心,右位心通过x线是可以发现的,但是最好同时要做个心脏彩超检查,看一下心脏内的结构和大血管的关系情况。
兰军良
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化如何治疗?
原发性胆汁性肝硬化要及时救治才行,原发性胆汁性肝硬化是可以救治的CE肝细胞栽种术救治肝硬化的优势:优势1:无自动免疫抵触反映相对于原位肝脏移植,可以防止供体来源不足,自动免疫抵触反映等缺点。优势2:痛苦少相对于其他细胞嫁接,可使患者免遭骨髓动员的痛苦,对于年老体弱及心肺功能、肾功能受损者、肝病致成不愈的患者,CE干细胞嫁接更具优势。
张玲
主任医师
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右室双出口的临床表现有哪些
右室双出口的临床表现,决定于有无右室流出道和肺动脉瓣的狭窄以及主肺动脉的位置和关系。患者可表现为类似室间隔缺损合并肺动脉高压或法洛四联症,可有紫绀、蹲踞咳血或晕厥病史,少数病人有心衰史。体检可见发育差、结膜充血、紫绀、杆状指,听诊有心脏杂音。在治疗方面,主要以手术治疗为主。右室双出口为两大动脉完全起自右室,室间隔缺损为左室的唯一出口,二尖瓣与主动脉之间无纤维联系。它是介于法四和完全性大动脉转位之间的一组复杂的先天性心脏畸形。
夏长军
主任医师
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胎儿右位心是怎么造成的
右位心是一种先天性的心脏发育畸形,这种情况有两种:第一、是镜像右位心是心脏仍然位于左侧胸腔内,但是心尖的部位指向了右下,而不是正常的左下;第二、是心脏位于右侧胸腔内,这种右位心,同时还合并肝胆、胃部等其他器官的位置异常。胎儿右位心,就是在怀孕过程中发育异常导致的,具体的原因并不清楚,但是右位心需要做个心脏彩超,看一下心脏内的结构是否正常,心脏和大血管的关系是否正常,只要这两种情况都和正常人没有异常区别,那么这种心脏尽管位置异常,但它的功能和正常人是一样的,所以按正常对待就可以不需要处理。
张玲
主任医师
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硬化性胆管炎能自愈吗
原发性软化性胆管炎是因为各种原因造成的胆汁排出不顺畅,出现胆管的慢性炎症和纤维化,最后会造成肝软化,在目前的调理前提下没有好的医治方式。平常在饮食上也要防止腥辣清淡的食品。平常在饮食上也要防止腥辣清淡的食品。平时在饮食上也要避免腥辣油腻的食物。
叶奎
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化如何预防
原发性胆汁性肝硬化,这是一种自身免疫性疾病。目前,他的病因至今未明,所以也没有确切的能够预防该病的方法。就目前的检查结果来看,该病与遗传和免疫因素有关。这就提醒我们,患者的一级亲属,兄弟姐妹一定要定期到医院去做肝脏方面的检查,比如说肝功能、肝脏的彩超或者ct这些检查,以能够做到早发现、早诊断、早治疗。同时,熊去氧胆酸这个药物可以有效的改善该病患者的生化指标,在疾病的早期应用熊去氧胆酸长期治疗,可以显著延缓组织学分期的进展,病程的晚期应用熊去氧胆酸也可以使炎症坏死及胆管增生改善,但是不能使纤维化逆转,同时也提醒大家,这个病是一种无法预防的疾病,只能做到早发现、早诊断、早治疗。
叶奎
副主任医师
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孕吐会吐胆汁的原因是什么
呕吐胆汁的另一个原因是胆汁反流,它类似于胃酸反流——除了胆汁酸。当胃里有太多的胆汁时,身体自然会想除掉它并呕吐。胆汁反流可导致胆汁引流,如消化性溃疡和胃手术。任何胃手术,包括胃旁路手术、胆囊切除术等。,可能导致腹部胆汁过度积聚。由于某些原因,近期多次禁食呕吐引起的胆汁呕吐可能不如呕吐胆汁严重。本身体质比较敏感,所以导致早孕反应比较严重。一般来说,这样的情况适当的使用一些维生素B和维生素C可以起到一定缓解的作用。
郑志峰
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化分几期
原发性胆汁性肝硬化分为以下几个阶段:第一阶段是早期阶段,它的症状不是很特别,更像是疲劳,皮肤瘙痒很常见,这种瘙痒在这个阶段可能特殊。第二期为无黄疸期,无黄疸期无明显症状。第三阶段是黄疸期,当黄疸出来时,它证明了疾病正在发展。晚期是终末期,终末期等于肝病终末期。肝硬化患者应避免辛辣、刺激性食物,不要吃粗糙坚硬的食物。至于营养方面对蛋白质的摄入有严格要求,一定要尽量选择优质植物蛋白,避免摄入大量动物蛋白,大量蛋白质的代谢,会导致一些氨基酸的产生,从而诱发一些肝性脑病。
夏长军
主任医师
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腹腔镜胆囊切除术前需要做什么准备
刚才讲了腹腔镜胆囊切除术的定义,它是微创的方式来,对我们的疾病进行治疗切除胆囊。术前要做一些常规的检查,比如像查肝功、血糖、血脂凝血时间,还有做心电图、胸片。还有就是还要查您有没有肝炎、艾滋、梅毒,把这些检测做完以后手才进行手术。那病人准备,第一个术前的头一天晚上10点钟以后就不要吃东西了,也不要喝水。还有一个就是第二天早上,病人也不能吃东西,完全禁食,它主要的术前的准备。
蒙岭
主任医师
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原发性胆汁性肝硬化的实验室检查有哪些
原发性胆汁性肝硬化最突出的生化异常为血清碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转酞酶升高,而谷丙转氨酶和谷草转氨酶通常为正常或者轻到中度升高。血清胆红素水平在该病早期正常,随着疾病的进展,胆红素水平可逐步升高,同时,血清胆汁酸水平胆固醇,甘油三酯水平也通常是升高的。血清凝血酶原时间延长提示维生素k缺乏或者已经进展至疾病晚期。90%到95%的病例血清抗线粒体抗体是阳性的,为该病最突出的免疫学指标异常也是最重要的诊断手段。其中m2亚型与该病最为相关,诊断原发性胆汁性肝硬化的特异性最高。同时,20%到50%的患者抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性。还有一些其他的自身抗体也是阳性的,比如,抗着丝点抗体、类风湿因子,抗甲状腺抗体等。
蒙岭
主任医师
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原发性胆汁性肝硬化会发展为肝癌吗
原发性胆汁性肝硬化可能会发展成肝癌。原发性胆汁性肝硬化如果不及时规范治疗,肝细胞一直受到刺激,有可能发展成肝癌。因此,建议原发性胆汁性肝硬化的患者及时治疗。同时需要定期复查腹部CT,或肝脏核磁共振、抽血化验甲胎蛋白等。如果影像学提示有肝癌的征象,甲胎蛋白明显增高,可以诊断为原发性胆汁性肝硬化合并肝癌。如果病灶比较局限,并且没有出现其他部位的转移,可以考虑做介入治疗,比如经肝动脉化疗栓塞等,也可以做肝移植治疗。如果患者已经出现其他部位的转移,可以口服一些靶向药,比如索拉非尼,同时对症处理。
叶奎
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化是什么意思
原发性胆汁性肝硬化是自身免疫性肝病的一种。原发性胆汁性肝硬化是由于自身免疫系统异常,使得肝内毛细胆管上皮细胞出现免疫炎症改变。使得肝内胆汁排泄不畅,而引起肝脏损伤。如果患有原发性胆汁性肝硬化,在症状初期会表现有皮肤瘙痒、黄疸及肝功能异常。随着病情进展,会逐渐进展至肝硬化失代偿期,出现脾大、腹水等症状。会对患者的生存期有一定影响。
刘磊
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化需要住院吗
原发性胆汁性肝硬化患者是否需要住院与患者症状轻重有关。如果患者有明显的黄疸、乏力、皮肤瘙痒等症状,同时肝功能明显异常,这类患者可以住院给予保肝降酶治疗,促进症状的缓解。如果患者疾病进展至肝硬化失代偿期,出现腿肿、腹水、上消化道出血、肝性脑病等疾病时,需要住院给予对症治疗。除此之外,如果患者没有明显不适症状,则可以长期口服熊去氧胆酸治疗,无需住院治疗。
亢晓冬
主任医师
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原发性胆汁性肝硬化的症状有哪些
原发性胆汁性肝硬化多数是发生在女性的,发病年龄多为50岁,在初次确诊的时候,30%到40%的患者没有明显的症状。主要是在接受常规检查时发现血清碱性磷酸酶升高等生化指标异常,进而检测血清抗线粒体抗体或者肝穿检查而明确诊断,该病最常见的症状是乏力和瘙痒。乏力是没有特异性的,瘙痒是该病相对特异的症状,有昼夜规律,一般夜晚更剧,可严重影响患者的生活质量。瘙痒可发生于疾病早期或疾病的任何阶段,有时随着疾病进展瘙痒反而减轻。部分患者可发生右上腹不适等腹痛的症状,早期患者没有黄疸,但是晚期往往多数会有黄疸的表现,同时在疾病的后期可发生肝硬化和门脉高压等一系列的并发症,比如说腹水,食管胃底静脉曲张破裂出血,肝性脑病等等。
张玲
主任医师
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原发性胆汁性肝硬化怎么保养
原发性胆汁性肝硬化可以通过用药和调整饮食结构来保养。原发性胆汁性肝硬化患者需要长期口服熊去氧胆酸,需要定期复查肝脏相关的血液性指标和腹部CT或彩超等影像学检查。这类患者需要调整饮食结构,饮食上主要以清淡、易消化为主。这类患者肝功能合成白蛋白的能力下降,在患者没有肝性脑病的条件下,可以多吃一些高蛋白食物,主要是植物蛋白,比如豆浆。这类食物中富含支链氨基酸和一些不被吸收的纤维,不仅能补充蛋白质,还能促进胃肠蠕动,帮助消化,改善便秘。建议这类人群多吃一些蔬菜、水果,补充维生素也有利于提高免疫力,减少感染的机会。
叶奎
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化严重吗
原发性胆汁性肝硬化是比较严重的。可引起肝功能失代偿,如黄疸等。早期患者通常没有具体症状,只有在检查中发现肝功能异常。也有少数患者会出现皮肤瘙痒,而且没有皮肤红斑和皮疹。熊去氧胆酸主要用于治疗原发性胆汁性肝硬化,服用剂量应根据患者的年龄、性别和体重确定。原发性胆汁性肝硬化的治疗是非常重要的。如果没有有效的治疗,患者会出现真正的肝硬化、腹水、食道静脉曲张,甚至食道静脉曲张破裂出血。
夏长军
主任医师
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孕吐吐胆汁是什么原因?
因为妊娠呕吐经常吐出我们吃的食物,如果有空腹妊娠呕吐,可能会出现胆汁,我们也可以通过这些症状判断妊娠呕吐是否严重,一般来说,有些人在怀孕六周以上后会呕吐,不管他们吃什么,呕吐不仅限于早上,这是正常的生理现象,别太担心。怀孕期间呕吐有时会导致胃里的东西被吐出来,然而,腹肌的频繁收缩会导致肠肌功能障碍和胆汁反流,不需要特殊处理,您可以去医院,如果怀孕期间压力过高,晨吐症状可能会恶化,孕妇枕头可以用来保护背部和胃,需要充足的睡眠。
张玲
主任医师
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原发性硬化性胆管炎什么原因引起的
原发性软化性胆管炎的病发率较隐蔽。开始时没有明显的前兆和特别病症,黄疸常常是偶然发现的,并逐突变坏。提议初期医治,好好休息,祝您早日康复。病患常不能完整堵塞胆管,大便很少呈灰白色,临床上常误诊为“突发急性感染性肝炎”,黄疸后皮肤加剧,如合并胆道感染,可出现右上腹痛、发烧、寒战。提议初期医治,好好休息,祝您早日康复。
叶奎
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化是肝癌吗
原发性胆汁性肝硬化不是肝癌。原发性胆汁性肝硬化是发生在肝脏的一种与自身免疫相关的疾病,当疾病发展至肝硬化阶段时,患者的肝脏形态已经发生变化,变得小而硬,绝不可能出现肝硬化结节,但是不等同于肝癌这种恶性肿瘤。如果及时治疗,一定程度上能延缓病情进展,减少并发原发性肝癌的机会。如果不治疗,部分患者可能死于肝癌或肝硬化相关的其他并发症,比如食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。因此,建议原发性胆汁性肝硬化患者及时诊治,国内外指南推荐熊去氧胆酸,用于治疗原发性胆汁性肝硬化。如果效果不明显,可以用激素治疗。
兰军良
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化能活多久
原发性胆汁性肝硬化患者的生存时间取决于患者的一般情况、是否有严重并发症及治疗方法。早期原发性胆汁性肝硬化患者,如果口服熊去氧胆酸可获得10年、20年甚至更长时间的长期生存。如果早期治疗不及时,病情越来越严重的话,出现肝性脑病、消化道出血、肝肾综合症等严重并发症,患者可能在急性期死亡。对于晚期肝硬化患者,如果没有肝移植,生存期较短,如果患者可以进行肝移植的话,存活期可以是3-5年或更长。
兰军良
副主任医师
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原发性硬化性胆管炎怎么确诊
原发性软化性胆管炎的病发率较隐蔽。病患常不能完整堵塞胆管,大便很少呈灰白色,临床上常误诊为“突发急性感染性肝炎”,黄疸后皮肤加剧,如合并胆道感染,可出现右上腹痛、发烧、寒战。开始时没有明显的前兆和特别病症,黄疸常常是偶然发现的,并逐突变坏。患者可应用消炎利胆的药物进行治疗,平时要清淡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水,不要吸烟与喝酒。病患能够用消炎利胆的药品选择医治,平常要油腻饮食,多吃新鲜菌类和水果,多喝水,不要抽烟的人与饮酒。患者能够用消炎利胆的药品选择医治,平常要油腻饮食,多吃新鲜菌类和水果,多喝水,不要抽烟的人与饮酒。患者可应用消炎利胆的药物进行治疗,平时要清淡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水,不要吸烟与喝酒。
郑志峰
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化会传染吗
原发性胆汁性肝硬化不会传染,此病是一种病因不明、以小胆管非化脓性炎症为主要特征的慢性胆汁淤积性肝病,随着病情的进一步发展,会逐渐形成肝纤维化、肝硬化甚至癌变,从而导致肝功能衰竭。目前认为该病的发生可能是自身免疫性疾病,产生自身抗体所致,同时,患者易合并其他自身免疫现象,如类风湿性关节炎、干燥综合征等,无病原体,故不具传染性。原发性胆汁性肝硬化患者的治疗,主要是保证充分休息,给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂肪饮食,补充脂溶性维生素。
兰军良
副主任医师
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冠状动脉造影术后手臂肿胀痛是什么原因
冠心病多见于中老年人,特别是缺乏体力劳动、工作环境紧张者。冠心病又叫冠状动脉粥样硬化,是由于供应心肌血流的冠状动脉发生粥样硬化,使冠状动脉的内腔变小,冠状动脉供给心肌的血流不足,出现心前区疼痛和胸闷等一些心绞痛症状。您的情况建议做冠动脉造影,明确治疗
叶奎
副主任医师
回答了该问题
肝胆有问题有什么表现
出现哪些现象证明肝脏有问题:1.当身体出现蜘蛛痣和肝掌时,这是肝病出现的一个比较明显的特征,因为一些其它的疾病几乎是不会出现的;2.其他的一些症状都是伴随全身的一种出现,当这些症状出现了,就可以考虑肝脏的问题了,但当肝掌出现时就需要到医院去检查一下了。
郑志峰
副主任医师
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右归丸滋补肝肾亏虚吗
右归丸并不能滋补肝肾阴虚的,右归丸是温补肾阳的药物主要用于肾阳虚衰的治疗,对于肝肾阴虚没有治疗作用,所以出现肝肾阴虚时不能盲目用药,如果用药不对症会加重病情肝肾阴虚的,治疗主要以滋阴降火为主,临床常用的药物有六味地黄丸,知柏地黄丸,杞菊地黄丸,左归丸等,可以在医生的辨证指导下选择服用。
兰军良
副主任医师
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冠状动脉造影能诊断冠状动脉痉挛吗
冠状动脉痉挛表现为心脏、血管大小血流速度正常,当患者受到刺激,比如导管刺激或者是药物刺激,或者患者本身紧张情绪,或者是应激状态刺激的时候,血管出现严重的收缩的这种表现。冠状动脉造影最起码可以看到心脏血管直径,而且当它受到刺激的时候血管痉挛,打硝酸甘油血管出现明显的舒张,或者是可以测血管的血流储备,也可以发现冠状动脉是否有痉挛的这种现象。因此冠状动脉造影单纯的是不能诊断冠状动脉痉挛的,还需要通过药物或者是压力测试,或者是血流情况判断来鉴别是否存在冠状动脉痉挛,冠状动脉造影有助于诊断冠状动脉痉挛。