您好;
诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑,咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅,应高度怀疑本病,可作喉镜检查。一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况,局部有无新生物、溃疡等,必要时可涂片或活检。近年来纤维喉镜、显微喉镜问世,为喉癌的早期诊断提供了方便。若多次活检阴性,但不能排除喉癌者,可行喉裂开活检确诊。此外,X线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。总之,根据病史及喉镜检查活体组织,一般不难确诊。
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根据癌肿发生的部位,有以下特有症状:
声门上型 包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差,发展较快。由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适。以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰路出;侵及声带时,则有声嘶、呼吸困难等。
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喉癌在临床上大体分型有以下几种:
按照肿瘤的原发部位,临床上大体上将喉癌分为3型:即声门型、声门上型及声门下型。近年来根据临床上对喉癌标本连续切片的观察,有学者在上述3型外又提出跨声门型,但是目前意见尚不完全统一。
声门型最为多见,约占喉癌的30%-40%。分别发生在会厌的喉面、喉室带的前部和喉室。声门下型较少。仅占喉癌患者的5%左右,并由于声门下比较隐蔽、往往不易早期发现。
从喉癌的病理分型来看,根据喉癌组织类型,喉癌分鳞状细胞癌、原位癌。其他有腺癌、肉瘤等。其中鳞状细胞癌占90%以上,原位癌约占6%-9%,其他仅占1%。
不知道您那个亲戚现在具体情况是怎么样的,一般在喉癌就诊病例中,中晚期较多,此外尚有50%左右在治疗后5年内出现复发转移症状,所以西医治疗后结合人参皂苷Rh2,可以很好的增效减毒,缩短愈后周期,防止复发转移。目前已经有的文献支持,人参皂苷Rh2能抑制喉癌细胞增殖,诱导其分化的作用。祝好!
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中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即:通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血、缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的。
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您好:
术后按全麻护理,密切观察血压、脉搏、呼吸及体温的变化。麻醉清醒血压平稳后改半卧位,行喉形成术者须平卧,头前侧卧,以减轻吻合口张力。
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您好:
组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见,约占95%~98%,腺癌少见,约占2%,未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。原位癌较少见,经过一段时间可发展成浸润癌;早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润,并在固有层内形成癌巢;喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌,癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥,在癌巢中心可见角化珠,低分化鳞癌少见。有时肿瘤以梭形细胞为主,称为梭形细胞癌,癌细胞排列紊乱,不形成癌巢,颇似肉瘤。疣状癌属于喉浸润型鳞状细胞癌的一个亚型,较少见,占喉癌的1%~2%,肿瘤向喉腔呈疣状生长,形成菜花样肿块。镜下多呈乳头状结构,为高分化鳞癌,可见不同程度的局部浸润,生长缓慢,转移少见。
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1.戒烟、戒酒,减少声带慢性损伤。
2.感冒后咳嗽要及时调节人体热能,或治疗,减轻咳嗽,减少声带损伤。
3.用声带多者,不要过度用嗓子,要多喝水,有益于保护声带。
4.要重视治疗喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎、喉白斑和喉角化症等喉部疾病,这些疾病容
易引起喉癌的发生。
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您好:
1、咳嗽和痰中带血:发生于癌破溃之后,由于肿瘤带有大量非正常新生血管,患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者,早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。
2、呼吸困难:是较晚期的症状,当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大,会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。
3、颈淋巴结转移:可转移到同侧颈深中部淋巴结,晚期可能转移到对侧。
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基本护理
(1)心理护理:做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。
(2)出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时通知医生,并立即做好救治准备。
(3) 术前需放疗或化疗者,按放、化疗护理常规进行。
术后护理
(1)病人清醒后,即取半卧位,以利呼吸和引流。
(2) 颈部放置冰块,预防切口出血。
(3)应注意保持引流通畅,防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量,发现异常及时通知医生处理。
(4) 术后放、化疗者,按常规进行护理。
(5)加强心理护理。
喉癌提示:喉癌手术后容易复发,为了防止复发,西医一般要放疗化疗,由于放疗化疗没有辨别能力,所以需要重复放化疗,多次放化疗以后,患者免疫功能下降,抵抗力降低,容易转移,建议在西医治疗的时候,及时采取中医,针对患者体质,采取免疫治疗,和西医营养支持治疗。
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②淋巴转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。
③血管转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。
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您好:
大量饮酒、吸烟似乎会增加患喉癌和胃癌的风险。看来,目前仍在吸烟的人患这两种癌的风险最高,与不吸烟的人相比,戒烟后的人患这两种癌的风险适中。食道癌、喉癌是一种在食道内层开始形成的癌症形式。食道长约10英寸,连接喉咙和胃部。
每天饮四杯酒的人患食道鳞状上皮细胞癌的概率要比不饮酒的人高出五倍。而吸烟则会增加上述三种癌症的发生概率,其中患常见喉癌的风险更要高于其他两种癌症。其他的研究已经发现,食道癌同饮酒和吸烟有关,但研究人员希望能分析出导致各类肿瘤的风险因素。研究人员建议,人们应该采取健康的生活方式,吸烟和喝酒都要适量。
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这位患者您好:
1、声门上型 包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差,发展较快。由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适。以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰路出;侵及声带时,则有声嘶、呼吸困难等。
2、声门型 局限于声带的癌肿,以前、中1/3处较多,分化较好,属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢,由于声带淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶,逐渐加重。肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉喘和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症。
3、声门下型 即位于声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状,以后则发生咳嗽、血痰。晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜,侵入甲状腺、预前软组织,亦可沿食管前壁浸润。
4、声门旁型:指原发于喉室的癌肿,亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状,甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是:声嘶为首先症状,常先有声带固定,而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展,浸润和破坏喉软骨时,可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时,于该侧可摸到喉软骨支架隆起感,并有刺激性干咳。一般常发展至两个区时,才得到确诊。
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您好:
喉癌手术治疗
1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术,适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。
2、喉垂直部分切除术,适用于T1,选择性T2、T3。
3、喉水平部分切除术,适用于声门平面以上的肿瘤,T2~T3。
4、3/4喉或7/8喉切除术,选择性T2、T3。
5、全喉切除术,适用于T3、T4,在条件具备时,可进行发声重建术。
6、依病人的情况,进行功能性或根治术颈廓清术。
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您好:
喉癌手术治疗
1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术,适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。
2、喉垂直部分切除术,适用于T1,选择性T2、T3。
3、喉水平部分切除术,适用于声门平面以上的肿瘤,T2~T3。
4、3/4喉或7/8喉切除术,选择性T2、T3。
5、全喉切除术,适用于T3、T4,在条件具备时,可进行发声重建术。
6、依病人的情况,进行功能性或根治术颈廓清术。
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1985~ 1996年 12 9例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除 5 0例、水平垂直 (3/ 4)喉部分切除 10例、声门上喉部分切除 8例、额侧喉部分切除 3例、垂直部分喉切除术 5 0例和声带切除 8例。 结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能 ,2~ 3周拔除鼻饲管 ,6 7例拔除气管套管 ,12例不能拔管。喉部分切除 3年及 5年生存率分别为 82 .3% ,70 .8% ,全喉切除 3年及 5年生存率分别为 86 .0 % ,72 .0 %。 结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证
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食欲低下对接受治疗的喉癌患者来说是一个问题,当患者不舒适或疲惫时,会没有食欲。 喉切除患者对食物没有兴趣,因为手术改变了患者感受味觉和嗅觉的方式,放射治疗也会影响患者的味觉,化疗的副反应还会使进食困难,但是良好的营养是非常重要的,进食好就意味着有足够的卡路里和蛋白质来防止体重下降,恢复体力,重建正常组织。
术后学习吞咽,可能会需要在护士和语言病理学家帮助下进行,一些患者会觉得液体比固体食物易于吞咽,但也有吞咽固体食物较容易的。如果进食困难是因为放疗后的口腔粘膜干燥,患者可以进食软食或用汤搅拌的半固体食物,另一些患者对汤、布丁以及高蛋白的奶酪感兴趣。
护士和营养学家会帮助患者选择合适的食物,许多患者发现少食多餐比一日三餐要好得多。一般应鼓励患者早进食、早活动。待患者麻醉清醒后可试饮少量开水,若无呛咳和恶心、呕吐即可进食,以清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白的饮食为宜,以保证充足的营养,癌症患者在术后还可以服用人参皂苷Rh2(护命素)来增强机体抵抗力和组织修复能力,改善胃口睡眠等方面,提高术后患者的生活质量。
欢迎点击访问飞华健康网喉癌专题:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/ha/1.结节性喉炎(亦称声带小结) 其表现为小间隙性音哑,晚间加重,晨间较轻快,喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多,好发于声带前中1/3与中1/3交界处,游离缘对称性粘膜小结,水肿状,表面光滑,大小如米粒状,基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。
2.喉结核 喉结核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状,粉红色或苍白水肿,常伴有浅溃疡,覆盖脓性分泌物,后联合为喉结核的好发部位,而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效,活检细胞学检查和分泌物涂片,找抗酸杆菌对确诊有帮助。
3.喉角化症及喉白斑 其表现为音哑喉内不适,中年以上男性多发,喉镜见声带增厚,呈粉红色或白色斑块,周围组织常有炎性反应,多为单侧,亦可累及双侧声带,容易复发,有恶变倾向。病理活检可确诊。
4.喉癌乳头状瘤 此病幼儿多发,成人可见,目前认为系病毒感染所致,常并发皮肤疣,男女无差别。主要表现为音哑,喉镜见幼儿多在喉内各部发病,带蒂,基底比较广,呈现菜花状。成人以单个带蒂,常在声带发病,活动不受限,以男性为多,病变局限,病理检查示重度不典型增生时,应彻底切除,以防恶变。
5.喉淀粉样变 其临床表现轻度音哑,有时为喘鸣样呼吸不畅,病变好发于声门下喉前部,亦可在室带、声带发病,呈单发或多发性结节,或粘膜弥漫增厚,声带甚少固定,病程较长,病检淀粉样蛋白刚果红色阳性,弥漫性病变对皮质激素敏感。
6.Wegener氏肉芽肿 此病临床表现不音哑,喉部溃疡,继发感染,常伴发呼吸困难,病理组织为坏死性肉芽,脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。
7.喉良性混合瘤 此病少见,来自小涎腺,在杓会厌襞或声门上区发病。表面粘膜光滑,边界清楚,瘤呈实性,颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影,病理检查确诊意义大。
8.喉气管内甲状腺 少见,为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内,好发于声门下区气管外后壁处,肿物部分在气管外,多发于地方性甲状腺肿的中年妇女,表现为进行性呼吸困难,月经期加重,发声正常,X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。
9.喉良性颗粒细胞瘤 此好发于29-42岁,病变位于声带,多有音哑症状,粘膜光滑的小结直径在1cm以下,境界不清,声带活动不受限,需病理检查确诊。
10.喉浆细胞瘤 此病罕见,发于中老年男性,发生于喉的各部,以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑,常并发呼吸困难,喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润,病变常超出喉而累及咽,病理活检有鉴别意义。
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1.目前普遍认为对于早期喉癌,瘤体小,无转移或转移单一的情况下,手术切除是首选治疗方法。但是一旦出现癌细胞的扩散,手术就有害无益了,绝大多数患者一旦出现症状后到医院确诊,就已经到了中晚期,这个时候行手术切除是完全行不通的。
2.放疗在杀死肿瘤细胞的同时,也杀死给喉癌提供能量的细胞和能量通道,使这些通道萎缩而发生堵塞,肿瘤也就缩小乃至消失了。不给肿瘤供应能量,这样看起来该处的肿瘤不增大,缩小了,可是放射疗法是毫无选择的,在它杀死给癌肿供能的通道的同时,把人体内很多正常的能量供应道路也破坏掉了,使人体的其它地方发生了新的堵塞,产生新癌肿,这也就是现代医学所谓的癌细胞的扩散转移。
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您好:
不良的生活方式是喉癌致病的重要因素。吸烟、饮酒、不科学的饮食、熬夜、精神因素、心理压力过重等都与喉癌的发生有着密切关系。吸烟与饮酒是导致喉癌的主要危险因素。据文献报道,大约80%~90%的喉癌患者都有长期(平均15年以上)吸烟史,患喉癌的危险度是不吸烟者的3~39倍。男性患者全部都有很久且很重的吸烟史,长期吸烟会使喉黏膜上皮细胞内被激活的致癌物质增多。饮酒同样也是导致喉癌发生的重要因素。
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您好:
全喉切除术前应做好病人和家属的思想工作,解释清楚手术治疗必要性,可请病人(术后复查病人)现身说法,说明手术后可以练习发音或用人工喉,来解决术后语言的交流。以消除病人对手术的顾虑。嘱喉形成术后的病人一周内不可做吞咽动作,以促进切口愈合,并要求病人术前备好纸和笔或画片,及手势来表达需要。术前3天开始朵贝尔液漱口,每日4次。如有牙疾,应予治疗。
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您好:
食欲低下对接受治疗的喉癌患者来说是一个问题,当患者不舒适或疲惫时,会没有食欲。 喉切除患者对食物没有兴趣,因为手术改变了患者感受味觉和嗅觉的方式,放射治疗也会影响患者的味觉,化疗的副反应还会使进食困难,但是良好的营养是非常重要的,进食好就意味着有足够的卡路里和蛋白质来防止体重下降,恢复体力,重建正常组织。
术后学习吞咽,可能会需要在护士和语言病理学家帮助下进行,一些患者会觉得液体比固体食物易于吞咽,但也有吞咽固体食物较容易的。如果进食困难是因为放疗后的口腔粘膜干燥,患者可以进食软食或用汤搅拌的半固体食物,另一些患者对汤、布丁以及高蛋白的奶酪感兴趣。护士和营养学家会帮助患者选择合适的食物,许多患者发现少食多餐比一日三餐要好得多。欢迎点击访问飞华健康网喉癌专题: http://www.fh21.com.cn/zhongliu/ha/
验方偏方 5.验方:①石上柏干品30—50g(或鲜品90—120g)加瘦猪肉30—60g。每日1剂,煎2次分服,15—30天为1个疗程,药量可酌情增减。 疗效:广州市第一人民医院华南肿瘤医院用此方治疗1例,服药半公斤肿物消失。 ②白花蛇舌草62g,干蟾皮15g,白萸31g,牡蛎31g,海藻3lg,山豆根15g,大青叶3lg,当归9g,北沙参15g,(虎杖31g,杨海根62g,藤梨根62g,先煎3小时后再与上药物同煎)。 疗效:浙江省中医院用此方治愈1例。 6.偏方:①雪里青(又名咽喉草)120克,水煎代荼常饮。 ②胡桃仁,食用或与大麦共煮。 7.食方:①苦葫芦1个,赤小豆50克,大枣20克,冰糖、蜂蜜适量。制法:把苦葫芦洗净,取瓜瓤,加水煎成浓汁,加赤小豆,煮成羹食,最后添加大枣、冰糖、蜂蜜等调味即可。 ②白茯苓15克,加水300毫升煎煮,分三次服用。
欢迎点击访问飞华健康网喉癌专题:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/ha/颈部检查
包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。对颈淋巴结触诊,应按颈部淋巴结的分布规律,从上到下,从前向后逐步检查,弄清肿大淋以收结的部位及大小。
喉镜检查
间接喉镜为临床上普遍采用的方法,仅在间接喉镜检查不满意或不易采取病理时,可选用直达喉镜及纤维导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况,并可对可疑病业及时取组织,送病理检查。
影像学检查
(1)X线检查:X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。必要时,可行喉造影。
(2)CT、MR检查:是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度,以及颈淋巴结转移情况,特别对晚期病人很有帮助。
(3)超声波断层扫描:用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法。它具有无损害、方便、准确、费用低及可以反复进行等优点。
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1、间接喉镜检查:是诊断喉癌最常用的方法。可查见病变的部位、表面状况、累及范围以及功能状况等。
2、纤维喉镜:普遍用于喉癌的术前检查。其优点是无视死角,能窥清间接喉镜所不易看到特别提示:凡持续性声音嘶哑超过4周,年龄超过40岁者,均须作喉镜检查。对进行性咽喉不适、异物感、疼痛、血痰的病人,亦应就诊检查。在喉的部位;有放大作用,能更清楚地观察喉粘膜和病变微细改变;可以拍照,把喉内病变拍摄下来。
3、活检对怀疑有恶变者,应作活检以确定诊断。这是喉癌诊断中最重要的方法,一般在间接喉镜指导下钳取活体组织进行病理检查。有明显呼吸困难病人,宜在气管切开后呼吸得到保证时再作活检。
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主要用于晚期癌肿的姑息疗法,也可作为术前的辅助治疗。
抗癌中药治疗
可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
喉癌治疗常用药物:
1.喉癌原发癌灶抑制、症状控制药物:鸦胆子油口服液 西黄丸消癌平片
2.喉癌扩散转移治疗药物:复方斑蝥胶囊 参丹散结胶囊 珍香胶囊
3.喉癌放化疗辅助药:微达康颗粒 贞芪扶正颗粒 贞芪扶正胶囊 参芪十一味颗粒
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2025-05-28 09:06