喉癌最新回答
疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗
邸立君
副主任医师
回答了该问题
喉癌术后护理有哪些?
喉癌手术后的护理是要做好饮食方面的护理的,要多吃流质的食物,吃些清淡的富有营养的,忌辛辣剌激的,忌发物及油腻的,注意让其少说话,适当的多喝水,并配合中医采用中药增强体质,加强身体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力,防止残存癌细胞扩散转移,提高免疫预防复发。如多吃些银耳,百合,太子参,西洋参,香菇,枸杞子等。手术后的一周内就可以吃一些流质的食物,但是一定要避免患者出现呛咳窒息等症状。还有同时要让病人保持心情舒畅,这样对病人身体恢复是非常好的。
邸立君
副主任医师
回答了该问题
怎么预防喉癌的发生呢?
您好:
应戒除烟、酒。长期声嘶、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌,及时请专科医生检查,做到早发现,早诊断,早治疗。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
复发性喉癌的局部治疗怎么治?
对侵犯范围较局限的患者可采取部分喉切除术。本组患者行部分喉切除2例,1例为喉乳头状瘤恶变,局部切除后复发行垂直半喉切除,随访5年未见复发;1例一侧声带喉鳞癌行单侧声带切除后对侧声带复发肿瘤,因为患者强烈要求保留发音功能,拒绝接受手术治疗,遂实行放射治疗。对于侵犯范围较广者多主张根治性切除,对局部较晚期的病例,应行扩大切除,如会厌前间隙复发、应行包括舌骨及舌根部分切除的扩大根治术;声门下区复发,应将环状软骨,第1~2气管环及甲状腺部分腺体一同切除。复发性喉癌的再次手术范围大,缺损广,必须重视术后的修复重建[12],尤其是下咽及颈部皮肤缺损修复,否则开展这类手术将受到限制。复发性肿瘤有时与颈动脉关系密切,术中很容易伤及重要组织结构,加上瘢疤粘连严重,解剖标志不清,术中易出血,因而再次手术的危险性大大增加。因此术前CT或MRI明确肿瘤与血管关系,术中妥善保护颈动脉,尽量防止误伤。本组3例术后颈部皮肤缺损太大,施行带蒂胸大肌肌皮瓣修复术。另外本组病例中2例全喉切除术后出现咽瘘,这与术前行放射治疗等因素有关,与文献报告相符。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
咽喉癌锻炼什么有用?
吸烟或者咀嚼烟草和大量饮酒引起大部分口咽癌和下位咽喉癌,因为喉癌有的做根治,得做全喉切除,吸烟者较之不吸烟者发生率高6倍多,几乎所有被确诊喉癌的人大都是或曾经是吸烟者。通过术后发音方法的锻炼,可能能够改善这种状况。相反,鼻咽癌的主要已知危险因素是由EB病毒感染所致,该病毒是疱疹病毒的一种类型,在非洲比在美国更常见,患者能将一定的空气吸入食管内,然吸入煤或者其他矿物灰尘、石棉、柴油气体可以增加喉癌的发生率,形成了食管音,还有就是用电子喉或者是发音重建术,腔卫生差和经常太咸的食物亦可增加发病率。在某些病例,喉癌发生于不正常的组织。
邸立君
副主任医师
回答了该问题
怎么区分喉癌和咽炎?
咽炎分急性咽炎和慢性咽炎。喉癌和咽炎。喉癌一般情况下多发生于老年人,患者有长年的吸烟病史,会出现声音嘶哑,并呈持续性加重,偶尔还会伴随着吞咽困难,而咽炎是发生在中青年,常见于咽干,咽痛,咽痒,咽喉部灼烧感,同时还会伴随着刺激性咳嗽,患者需要到医院检查一下电子喉镜就可以明确诊断,如果发现咽喉部有异常新生物,首先需要局部取病理,则可以区分是喉癌还是咽炎。
邸立君
副主任医师
回答了该问题
喉癌全喉切除术后应如何发音?
您好:
在全喉切除术后由于喉被完全切除,平时发音的声带也同时被切除,和正常通过口鼻呼气不同,全喉切除术后的病人通过颈前造口来进行呼吸,为了与别人进行流,这些病人必须学习对他们来说是一种全新的发音方法。
在当前主要有三种发音方法,一是电子喉,二是食管发音,三是气管食管发音,这三种方法在下面都将被介绍。
首先要明白正常的发音不但要有正常的喉,而且还要有良好的声带控制。在某些喉癌患者中,声道的部分也会被去除,如范围较大的喉癌扩散到舌根部,此时缺少舌根或者声道的其它部分,讲话就会变得很困难,以下介绍的方法就不能解决说话的问题,只能借助于声音的重建。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
请问一下吸烟会不会导致喉癌啊?
您好,喉癌的主要病因有: (1)吸烟:烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础
(2)慢性炎症 刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症
(3)饮酒过度:长期刺激粘膜可使其变性而致癌
(4)空气污染:有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌
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张楠
主任医师
回答了该问题
喉癌护理总的分类有哪些呢?
您好:
(1)全喉切除术前应做好病人和家属的思想工作,解释清楚手术治疗必要性,可请病人(术后复查病人)现身说法,说明手术后可以练习发音或用人工喉,来解决术后语言的交流。以消除病人对手术的顾虑。嘱喉形成术后的病人一周内不可做吞咽动作,以促进切口愈合,并要求病人术前备好纸和笔或画片,及手势来表达需要。术前3天开始朵贝尔液漱口,每日4次。如有牙疾,应予治疗。
(2)术后按全麻护理,密切观察血压、脉搏、呼吸及体温的变化。麻醉清醒血压平稳后改半卧位,行喉形成术者须平卧,头前侧卧,以减轻吻合口张力。
(3)按气管切开护理,执行无菌操作技术,防止伤口污染,保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物,保持室内相对湿度50~60%,必要时每日2~3次雾化吸入,或滴1%碳酸氢钠1~2滴于气管套管,起化痰作用,防止痰痂堵套管而引起病人窒息。部分喉切除者,系带一定要结死扣,防止脱管,而造成病人呼吸困难。气管套管每日清洗四次。
(4)观察出血倾向,如发现颈部血管结扎滑脱或无名静、动脉破裂出血,应立即压迫出血点,并立即报告医生积极配合抢救。
(5)术后严禁由口进食进水,唾液切勿咽下,保持口腔清洁,术后第3天起经常用朵贝尔液或1.5%双氧水含漱,以促进伤口愈合,注意伤口有无渗液及渗血,注意体温变化,预防吻合口瘘。
(6)鼻饲混合奶饮食灌注7~10天,每天4~5次,每次500ml,灌注后注入温开水200~300ml,以维持充足的水分,并防止胃管堵塞或脱出,开始进食时,嘱病人细嚼慢咽,部分喉切除者应先进粘稠半流食物,防止误入气管造成呛咳。
(7)颈淋巴结清扫术后,引流连接负压吸引时,保持引流通畅,促进伤口愈合。
(8)训练食管发音,应在伤口愈合后,再参加练习食管发音班,可让病人咽下一口气流存在食管内,然后慢慢排出并作发呃的音动作,注意腹部、胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来,即可发出音。经常训练足可维持日常生活需要。
(9)病人出院前应教会病人吸痰及套管和喉垫的处理方法,既使全喉切除病人也应佩戴套管以防止造瘘口(气管造瘘口)狭窄,并嘱病人防止便秘,保持大便通畅,避免体力劳动,注意预防伤风感冒,勿受凉,并定期来院复查。
(10)单纯放疗病人,可因肿瘤压迫或喉水肿,而引起呼吸不畅,甚至窒息,因而随时备好气管切开盘,吸痰器及氧气等急救措施。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
喉癌的诊断是依据哪些症状的呢?
您好;
诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑,咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅,应高度怀疑本病,可作喉镜检查。一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况,局部有无新生物、溃疡等,必要时可涂片或活检。近年来纤维喉镜、显微喉镜问世,为喉癌的早期诊断提供了方便。若多次活检阴性,但不能排除喉癌者,可行喉裂开活检确诊。此外,X线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。总之,根据病史及喉镜检查活体组织,一般不难确诊。
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张楠
主任医师
回答了该问题
咨询一下中期喉癌应该要怎么治疗啊?
您好,您好,现代医学对喉癌早期可采取放射或手术治疗;晚期一般先放射治疗,然后再手术治疗;对晚期患者、手术后或放射治疗后又复发者,可采用化学药物治疗。 声门上区癌,一般宜放射治疗或手术前放疗加全喉切除术;声门区癌,较早期放射治疗,较晚期行全喉切除术;声门下区癌,一般作全喉切除,术后可安置人工喉。就你的情况来说,能做手术就尽快做手术,如果手术比较完全,预后也比较好的话,治愈还是有很大可能性的,如果手术已经有困难了,就马上化疗,或者放疗,同时结合中医药辅助治疗,治愈也是有希望的,毕竟还没到晚期,建议患者去好一些的大医院咨询一下,制定一下具体治疗方案。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
喉癌发生的原因是不是跟发声的部位有关呢?
您好:
根据癌肿发生的部位,有以下特有症状:
声门上型
包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差,发展较快。由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适。以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰路出;侵及声带时,则有声嘶、呼吸困难等。
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张楠
主任医师
回答了该问题
请问一下喉癌在临床上分型是怎么分的啊?谢谢
您好:
喉癌在临床上大体分型有以下几种:
按照肿瘤的原发部位,临床上大体上将喉癌分为3型:即声门型、声门上型及声门下型。近年来根据临床上对喉癌标本连续切片的观察,有学者在上述3型外又提出跨声门型,但是目前意见尚不完全统一。
声门型最为多见,约占喉癌的30%-40%。分别发生在会厌的喉面、喉室带的前部和喉室。声门下型较少。仅占喉癌患者的5%左右,并由于声门下比较隐蔽、往往不易早期发现。
从喉癌的病理分型来看,根据喉癌组织类型,喉癌分鳞状细胞癌、原位癌。其他有腺癌、肉瘤等。其中鳞状细胞癌占90%以上,原位癌约占6%-9%,其他仅占1%。
不知道您那个亲戚现在具体情况是怎么样的,一般在喉癌就诊病例中,中晚期较多,此外尚有50%左右在治疗后5年内出现复发转移症状,所以西医治疗后结合人参皂苷Rh2,可以很好的增效减毒,缩短愈后周期,防止复发转移。目前已经有的文献支持,人参皂苷Rh2能抑制喉癌细胞增殖,诱导其分化的作用。祝好!
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张楠
主任医师
回答了该问题
中药治疗可以弥补喉癌吗?
您好:
中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即:通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血、缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
喉癌手术后的全麻护理应该怎么做呢?
您好:
术后按全麻护理,密切观察血压、脉搏、呼吸及体温的变化。麻醉清醒血压平稳后改半卧位,行喉形成术者须平卧,头前侧卧,以减轻吻合口张力。
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张楠
主任医师
回答了该问题
喉癌疾病的病理有哪些呢
您好:
组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见,约占95%~98%,腺癌少见,约占2%,未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。原位癌较少见,经过一段时间可发展成浸润癌;早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润,并在固有层内形成癌巢;喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌,癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥,在癌巢中心可见角化珠,低分化鳞癌少见。有时肿瘤以梭形细胞为主,称为梭形细胞癌,癌细胞排列紊乱,不形成癌巢,颇似肉瘤。疣状癌属于喉浸润型鳞状细胞癌的一个亚型,较少见,占喉癌的1%~2%,肿瘤向喉腔呈疣状生长,形成菜花样肿块。镜下多呈乳头状结构,为高分化鳞癌,可见不同程度的局部浸润,生长缓慢,转移少见。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
怎么样进行喉癌的预防和保护措施呢?
您好:
1.戒烟、戒酒,减少声带慢性损伤。
2.感冒后咳嗽要及时调节人体热能,或治疗,减轻咳嗽,减少声带损伤。
3.用声带多者,不要过度用嗓子,要多喝水,有益于保护声带。
4.要重视治疗喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎、喉白斑和喉角化症等喉部疾病,这些疾病容
易引起喉癌的发生。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
喉癌的晚期症状有什么表现?
您好:
1、咳嗽和痰中带血:发生于癌破溃之后,由于肿瘤带有大量非正常新生血管,患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者,早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。
2、呼吸困难:是较晚期的症状,当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大,会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。
3、颈淋巴结转移:可转移到同侧颈深中部淋巴结,晚期可能转移到对侧。
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张楠
主任医师
回答了该问题
问一下喉癌经过治疗可以完全痊愈吗?
您好,喉癌经过治疗病情可以得到控制。喉癌的诊断除了临床表现和专科检查以外,还需要活检,得到最终的病理学诊断,根据病理学诊断以及肿瘤的范围、是否有淋巴或者远处转移,从而确定是否手术及手术的切除范围、放化疗等等。喉癌的治疗通常是手术+放疗,是否保留喉功能是肿瘤的范围而定。早期的喉癌手术可以保留喉功能,术后发声不受太大的影响。抓紧时间治疗结合综合调养,可以争取最大程度上康复,在医学上没有绝对的事情,治疗上也是不尽相同的,早期和晚期的治疗效果肯定不一样,还有就是患者的个体差异也很大,年龄、患者的心理状态等各个因素都与治疗效果息息相关。所以我们考虑问题要全面地具体就当前的病情来展开分析。各期有各期的治疗方案,只是所达到的目的不同而已,患者病情的早晚期需要靠病理结果及是否出现转移来区分。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
得了喉癌要怎么护理他呢?
基本护理
(1)心理护理:做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。
(2)出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时通知医生,并立即做好救治准备。
(3) 术前需放疗或化疗者,按放、化疗护理常规进行。
术后护理
(1)病人清醒后,即取半卧位,以利呼吸和引流。
(2) 颈部放置冰块,预防切口出血。
(3)应注意保持引流通畅,防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量,发现异常及时通知医生处理。
(4) 术后放、化疗者,按常规进行护理。
(5)加强心理护理。
喉癌提示:喉癌手术后容易复发,为了防止复发,西医一般要放疗化疗,由于放疗化疗没有辨别能力,所以需要重复放化疗,多次放化疗以后,患者免疫功能下降,抵抗力降低,容易转移,建议在西医治疗的时候,及时采取中医,针对患者体质,采取免疫治疗,和西医营养支持治疗。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
喉癌的转移途径是什么呢?
①直接扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌,可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合,扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨,使喉体膨大,并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层,向两侧发展,侵及甲状腺;向后累及食管前壁。
②淋巴转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。
③血管转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
是不是吸烟和饮酒的人容易得喉癌呢?
您好:
大量饮酒、吸烟似乎会增加患喉癌和胃癌的风险。看来,目前仍在吸烟的人患这两种癌的风险最高,与不吸烟的人相比,戒烟后的人患这两种癌的风险适中。食道癌、喉癌是一种在食道内层开始形成的癌症形式。食道长约10英寸,连接喉咙和胃部。
每天饮四杯酒的人患食道鳞状上皮细胞癌的概率要比不饮酒的人高出五倍。而吸烟则会增加上述三种癌症的发生概率,其中患常见喉癌的风险更要高于其他两种癌症。其他的研究已经发现,食道癌同饮酒和吸烟有关,但研究人员希望能分析出导致各类肿瘤的风险因素。研究人员建议,人们应该采取健康的生活方式,吸烟和喝酒都要适量。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
喉癌患者的临床症状表现一般有哪些呢?
这位患者您好:
1、声门上型
包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差,发展较快。由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适。以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰路出;侵及声带时,则有声嘶、呼吸困难等。
2、声门型 局限于声带的癌肿,以前、中1/3处较多,分化较好,属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢,由于声带淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶,逐渐加重。肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉喘和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症。
3、声门下型
即位于声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状,以后则发生咳嗽、血痰。晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜,侵入甲状腺、预前软组织,亦可沿食管前壁浸润。
4、声门旁型:指原发于喉室的癌肿,亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状,甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是:声嘶为首先症状,常先有声带固定,而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展,浸润和破坏喉软骨时,可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时,于该侧可摸到喉软骨支架隆起感,并有刺激性干咳。一般常发展至两个区时,才得到确诊。
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张楠
主任医师
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请问喉癌的手术治疗方法是什么?
您好:
喉癌手术治疗
1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术,适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。
2、喉垂直部分切除术,适用于T1,选择性T2、T3。
3、喉水平部分切除术,适用于声门平面以上的肿瘤,T2~T3。
4、3/4喉或7/8喉切除术,选择性T2、T3。
5、全喉切除术,适用于T3、T4,在条件具备时,可进行发声重建术。
6、依病人的情况,进行功能性或根治术颈廓清术。
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您好:
喉癌手术治疗
1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术,适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。
2、喉垂直部分切除术,适用于T1,选择性T2、T3。
3、喉水平部分切除术,适用于声门平面以上的肿瘤,T2~T3。
4、3/4喉或7/8喉切除术,选择性T2、T3。
5、全喉切除术,适用于T3、T4,在条件具备时,可进行发声重建术。
6、依病人的情况,进行功能性或根治术颈廓清术。
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邸立君
副主任医师
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请问一下喉癌患者手术后什么时候可以吃东西啊?
您好,就你的问题来说,一般情况下,患者术后15~20天,就要开始练习吞咽,刚开始最好选择干的食物,如面包、馒头等。这样的食物经过咀嚼能形成实米团,比较“整”,不容易跑进气管,可以减少呛咳的发生。如能顺利咽下面包,就可以练习吃半干的食物,如米饭、面片等,最后再喝粥、汤、水等。
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白晓燕
副主任医师
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老年喉癌患者手术后的生存期是多久啊?
您好: 1985~ 1996年 12 9例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除 5 0例、水平垂直 (3/ 4)喉部分切除 10例、声门上喉部分切除 8例、额侧喉部分切除 3例、垂直部分喉切除术 5 0例和声带切除 8例。 结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能 ,2~ 3周拔除鼻饲管 ,6 7例拔除气管套管 ,12例不能拔管。喉部分切除 3年及 5年生存率分别为 82 .3% ,70 .8% ,全喉切除 3年及 5年生存率分别为 86 .0 % ,72 .0 %。 结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证
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沈华
副主任医师
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喉癌是不是会遗传呢?
喉癌是从正常的细胞转化而来的。喉癌是否会遗传呢,DNA是遗传的基础物质,一旦DNA发生变化,那么就会传递到下一代。但是并不是喉癌患者的下一代都会生癌。喉癌是否会遗传,这主要是因为人类细胞分成体细胞、生殖细胞两大类,如肌肉细胞、骨胳细胞、神经细胞,上一代和下一代无直接的联系,只有生殖细胞——精子和卵细胞,才是沟通父母与子女遗传信息的细胞,当父、母亲生殖细胞里的DNA发生了癌变,他们子女身体里的所有细胞获得了这种改变了的遗传信息,就可能发生癌变,这是一种“遗传型”的癌。而体细胞的DNA在后天环境中发生了变化,变成了癌细胞,那么由这个细胞分裂而生成的子细胞仍是癌细胞,它不会影响生殖细胞里的DNA的癌变,所以这种癌细胞不会遗传给子女,这就是“非遗传型”的癌。因此,并非喉癌都会遗传,有家族史的人一方面要认识到自己虽然可能因遗传而患上喉癌,但并不意味着一定会得喉癌,应避免不必要的恐惧;另一方面要更加注意防癌,争取做到早发现、早诊断和早治疗。
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张楠
主任医师
回答了该问题
喉癌手术后吃不下东西怎么办啊?是什么原因啊
您好:
食欲低下对接受治疗的喉癌患者来说是一个问题,当患者不舒适或疲惫时,会没有食欲。 喉切除患者对食物没有兴趣,因为手术改变了患者感受味觉和嗅觉的方式,放射治疗也会影响患者的味觉,化疗的副反应还会使进食困难,但是良好的营养是非常重要的,进食好就意味着有足够的卡路里和蛋白质来防止体重下降,恢复体力,重建正常组织。
术后学习吞咽,可能会需要在护士和语言病理学家帮助下进行,一些患者会觉得液体比固体食物易于吞咽,但也有吞咽固体食物较容易的。如果进食困难是因为放疗后的口腔粘膜干燥,患者可以进食软食或用汤搅拌的半固体食物,另一些患者对汤、布丁以及高蛋白的奶酪感兴趣。
护士和营养学家会帮助患者选择合适的食物,许多患者发现少食多餐比一日三餐要好得多。一般应鼓励患者早进食、早活动。待患者麻醉清醒后可试饮少量开水,若无呛咳和恶心、呕吐即可进食,以清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白的饮食为宜,以保证充足的营养,癌症患者在术后还可以服用人参皂苷Rh2(护命素)来增强机体抵抗力和组织修复能力,改善胃口睡眠等方面,提高术后患者的生活质量。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
喉癌容易与哪些疾病混淆?
1.结节性喉炎(亦称声带小结)
其表现为小间隙性音哑,晚间加重,晨间较轻快,喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多,好发于声带前中1/3与中1/3交界处,游离缘对称性粘膜小结,水肿状,表面光滑,大小如米粒状,基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。
2.喉结核
喉结核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状,粉红色或苍白水肿,常伴有浅溃疡,覆盖脓性分泌物,后联合为喉结核的好发部位,而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效,活检细胞学检查和分泌物涂片,找抗酸杆菌对确诊有帮助。
3.喉角化症及喉白斑
其表现为音哑喉内不适,中年以上男性多发,喉镜见声带增厚,呈粉红色或白色斑块,周围组织常有炎性反应,多为单侧,亦可累及双侧声带,容易复发,有恶变倾向。病理活检可确诊。
4.喉癌乳头状瘤
此病幼儿多发,成人可见,目前认为系病毒感染所致,常并发皮肤疣,男女无差别。主要表现为音哑,喉镜见幼儿多在喉内各部发病,带蒂,基底比较广,呈现菜花状。成人以单个带蒂,常在声带发病,活动不受限,以男性为多,病变局限,病理检查示重度不典型增生时,应彻底切除,以防恶变。
5.喉淀粉样变
其临床表现轻度音哑,有时为喘鸣样呼吸不畅,病变好发于声门下喉前部,亦可在室带、声带发病,呈单发或多发性结节,或粘膜弥漫增厚,声带甚少固定,病程较长,病检淀粉样蛋白刚果红色阳性,弥漫性病变对皮质激素敏感。
6.Wegener氏肉芽肿
此病临床表现不音哑,喉部溃疡,继发感染,常伴发呼吸困难,病理组织为坏死性肉芽,脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。
7.喉良性混合瘤
此病少见,来自小涎腺,在杓会厌襞或声门上区发病。表面粘膜光滑,边界清楚,瘤呈实性,颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影,病理检查确诊意义大。
8.喉气管内甲状腺
少见,为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内,好发于声门下区气管外后壁处,肿物部分在气管外,多发于地方性甲状腺肿的中年妇女,表现为进行性呼吸困难,月经期加重,发声正常,X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。
9.喉良性颗粒细胞瘤
此好发于29-42岁,病变位于声带,多有音哑症状,粘膜光滑的小结直径在1cm以下,境界不清,声带活动不受限,需病理检查确诊。
10.喉浆细胞瘤
此病罕见,发于中老年男性,发生于喉的各部,以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑,常并发呼吸困难,喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润,病变常超出喉而累及咽,病理活检有鉴别意义。
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张楠
主任医师
回答了该问题
患了喉癌要怎么治疗呢?
1.目前普遍认为对于早期喉癌,瘤体小,无转移或转移单一的情况下,手术切除是首选治疗方法。但是一旦出现癌细胞的扩散,手术就有害无益了,绝大多数患者一旦出现症状后到医院确诊,就已经到了中晚期,这个时候行手术切除是完全行不通的。
2.放疗在杀死肿瘤细胞的同时,也杀死给喉癌提供能量的细胞和能量通道,使这些通道萎缩而发生堵塞,肿瘤也就缩小乃至消失了。不给肿瘤供应能量,这样看起来该处的肿瘤不增大,缩小了,可是放射疗法是毫无选择的,在它杀死给癌肿供能的通道的同时,把人体内很多正常的能量供应道路也破坏掉了,使人体的其它地方发生了新的堵塞,产生新癌肿,这也就是现代医学所谓的癌细胞的扩散转移。
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张楠
主任医师
回答了该问题
喉癌手术以后是不是只能吃流食呢?
喉癌患者手术后吞咽食物,特别是稀的食物很容易发生呛咳,最好的饮食方法是先吃干食,再吃半干的食物,最后才吃稀的。所以最好先不要喂其喝汤。
一般情况下,患者术后15~20天,就要开始练习吞咽,刚开始最好选择干的食物,如面包、馒头等。这样的食物经过咀嚼能形成实米团,比较“整”,不容易跑进气管,可以减少呛咳的发生。如能顺利咽下面包,就可以练习吃半干的食物,如米饭、面片等,最后再喝粥、汤、水等。
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