十二指肠溃疡几期的患者不可能是胃癌的，因为十二指肠溃疡不会引起癌变的，只有胃溃疡才有大约1％的癌变可能性。一旦患者出现了十二指肠溃疡，建议尽早到正规医院去诊治，完善幽门螺旋杆菌的检测，以查明是否因为是幽门螺旋杆菌感染所导致的十二指肠溃疡。如果呈阳性，则需要使用含铋剂的四联两周疗法根除幽门螺旋杆菌。同时也需要尽量避免使用一些对胃黏膜有损害的药物，比如非甾体类消炎药等等。

吃隔夜蔬菜确实在某种程度上能够增加患者患胃癌的风险。因为对于隔夜蔬菜而言，放置过程中容易导致大量的细菌滋生，所以放置一夜之后再次加热食用，容易导致亚硝酸盐大量增加，患者使用时容易导致出现肠胃不适。而且对于隔夜蔬菜而言，使用过后，肠道消化系统不好的人，容易导致出现腹泻或者是食物中毒的情况，所以建议不要使用过多的隔夜蔬菜。

化疗是胃癌患者在手术之后为了防止癌细胞再生，癌症复发和扩散所采用的一个必要的疗程。广义意义上的化疗主要采用化学药物对残余的癌细胞进行追击搜捕，进而斩草除根，避免胃癌复发。这种方法可以人为地帮助胃癌患者抑制残余细胞的增长和控制病情。当然，由于化学药物并不是智能的，也不能自主选择要处理的癌细胞，只是根据某些特性进行几乎无差别的"扫荡"，因此无法避免地对一些正常的细胞产生损伤，因此患者在这个治疗的过程要承受一定的痛苦。

吃汤泡饭容易诱发胃癌。一般情况下日常生活中，习惯吃汤泡饭的人群比少偏好吃汤泡饭的人群，更容易患胃癌。当吃汤泡饭的时候，大多情况下，饭粒在口腔中未能得到充分的咀嚼便直接伴随着汤汁被吞下。未经咀嚼的饭粒进入胃部后会对人体的胃部产生一定的不适感，而这种不适感也给人体的肠胃环境造成了一定的负担。同时，如果在饮食过程中不经咀嚼就将食物吞咽下去，也会直接影响人体口腔内部环境的唾液分泌。如果口腔内部唾液分泌较少，就会影响到人体自身的肠胃消化功能，从而还会刺激人体胃部胃黏膜的正常功能，进一步导致患胃癌的概率增高。

可以喝的，平时饮食清淡一些，可以多吃水果和蔬菜，办到少量多餐。胃癌患者手术后由于胃有一小部分的摘除，所以建议患者尽量服用流质以及一些比较更易吸收的食物，多吃水果，蔬菜。胃癌这种疾病不易康复。患者朋友理应始终保持乐观的心态，用积极的心态去面对它，只有这样才能降低患者抗衡胃癌的信心，认为这样一定能获得康复。

在临床上，胃癌初期的病人也是可能会伴有饥饿感，但大多数病人在进食之后会出现饱胀的感觉。也就是虽然这部分病人会有饥饿感，但是一吃东西就会觉得饱，甚至可以出现腹胀、反酸、烧心的症状。只是需要注意这种饥饿感和进食之后饱胀的感觉，并不是胃癌初期所特有的现象。在一部分慢性胃炎和胃溃疡的病人也可以有类似的临床表现，在临床上要注意鉴别。对于经常出现饥饿感、一吃就饱的病人可以做胃镜的检查，观察胃内的病变情况。必要的时候还可以给予病变的组织做病理学检查，进一步明确诊断。

可以通过胃镜检查。本病的检出率有逐年不断增多的趋势。胃癌易发于40岁以上，41-60岁者约占三分之二，男女之比约为3.6∶1。除此之外，患者在救治胃癌期间，除了要马上救治外，患者的饮食状况和心理状态也是十分重要，患者一定要始终保持心情愉快，恰当饮食，以免对胃癌的彻底恢复引发了不必要的影响。

在做了胃癌手术以后，应消化高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等。适当采用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以此提高各种维生素、矿物质。除了对症治疗胃癌外，患者还需要重视饮食方面，比如饮食清淡，防止辛辣刺激食物。

只是胃胀、胃疼有可能是胃癌，但是发生的几率较小。为了明确疾病的诊断，除了需要做胃镜检查以外，还可能需要做组织病理学的检查。排除胃癌等疾病诊断后，给予口服保护胃肠粘膜的药物以及对症处理的药物。同时，需要在日常生活当中养成良好的生活习惯，饮食生活要规律。并且饮食结构要合理搭配，避免吃辛辣、刺激性较强的食物或者过冷、过热、过酸的食物，否则有可能会导致胃胀以及胃痛症状加重，不利于疾病的恢复。如果反复出现上述临床表现，则可能需要给予口服保护胃肠黏膜的药物，以及促进胃肠蠕动的药物。

反胃恶心想吐不一定会是胃癌。因为很多胃病会使患者出现反胃恶心想吐等症状，例如胃溃疡或者胃胀气等。胃癌患者会表现出胃痛或者反胃恶心、便血等症状。患者可以立即到消化内科，采用胃镜或者钡餐等方法进行检查确诊。另外，胃癌患者则需要做胃部的活体组织才能检查。检查确诊之后，采用化疗药物的方法治疗，例如环磷酰胺等。

出现这种情况表明胃癌有复发和腹腔转移，建议再做化疗以控制肿瘤发展和延长生命，如果还打算来院做治疗，可联系问诊医生计划安排好床位后通知您们。（因病床紧可能要等一周左右），等到胃癌病情得到改善的时候，患者切忌盲目饮食，最好以清淡食物为主，如果选择了手术治疗，术后一定要重视自身的护理工作，并且需要加强营养，适当外出运动，希望患者病情可以得到缓解。

初期胃癌病症不明显，这种问题必需引发重视，胃癌许多是疼痛的，您应该注重按时胃镜查验，但胃炎许多是胃癌的非典型病症，能够出现为上肚子疼痛、厌食、疲倦、消瘦、背痛和不适等出现，通过严格的内科医治后不好，全部的胃炎都是由胃癌引发的。提议尽早到医院门诊查验，明确是不是重复发作大概手术并发症的。

半个月复检一次就可以，化疗之后必须留意歇息，防止过度操劳，化疗对身体的副作用非常大，会致使恶心、干呕、脱发等症状，平时必须始终保持个积极乐观的心态，不要有过多消极的情绪，适当的实施许多体育锻炼，大幅提高自身免疫力和抵抗力，留意消化营养，多吃许多含有优质蛋白的食物。需要强调的是注意休息，适当的进行体育锻炼，增强自身免疫力和抵抗力。

化疗时的副作用较大，配合中药材调理，可减少化疗药物的副作用，巩固化疗的效果，改善增强体质，扶正祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，还可以延长患者生命，减少患者痛苦。，等到胃癌病情得到控制的时候，患者切忌停药或者更换药物治疗，如果选择了手术治疗，术后一定要重视自身的护理工作，并且合理饮食，避免辛辣寒冷食物，希望患者病情可以得到缓解。

只是说概率比较高是不一定的。因为在日常生活中，多留意预防工作，经常吃新鲜的蔬菜和水果，多吃牛奶和乳制品，经常吃大蒜。有良好的心理应付压力，培训运动休闲融合，不要过度疲劳。增强体育锻炼，增强体质，过正常的生存。许多抗衰老产品可以用于降低免疫力和预防工作癌症。现在动用较多的人参皂苷rh2，如人参皂苷rh2、单侧人参皂苷rh2，可以稳定自身免疫性，增加抗病性，预防工作癌症，也可以抑止癌细胞。人参皂苷Rh2含量为16.2％的效果比较好，做为日常保健或配置救治可以。

出现DOB值高的情况并不一定是由于自身患胃癌而引起的。仅仅通过患者的这一种临床指标，并不能够对患者自身所患疾病的具体类型进行明确的诊断，还应当继续对患胃癌可能性较高的患者进行胃镜检查，以及腹部CT、核磁共振等多种检查进行确诊。大部分患有良性胃部疾病，比如被幽门螺旋杆菌感染、患慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的患者，都有可能出现体内DOB值增高的现象。这类患者需要引起重视，并及时在医生的指导下进行系统的治疗，预防疾病向恶性趋势发展。

反胃的现象是由于化疗引来的，因为化疗会有许多的副作用，比如说恶心、干呕、脱发等症状，在化疗期间要留意歇息，防止剧烈的活动，始终保持个良好的精神状态，不要有过多消极的情绪，还要留意消化营养，多吃许多高热量、高蛋白、高纤维的食物，多吃许多新鲜的水果和蔬菜，消化维生素。特别声明尽量保持清淡规律性饮食，减少高脂高糖类食物的摄入，注意休息。

可能会只是单纯的胃胀气，不建议自己实施病情的推测，发觉胃部不适应当及时就诊，以免误机最佳救治时期。如果自行推测病情较重，可能会引发心理压力，反而有利于身体健康，这种情况下大多数和消化不良，胃肠道功能变弱直接有关适当的药物灵活运用还是非常必要的，饮食上尽量少食多餐，增加对胃肠道的压力。需要声明注意少吃热性食物，像辛辣、油炸、不易消化的食物。

因为胃实际上是我们人体非常重要的器官，那么对于罹患了胃癌的患者，如果他能够做根治术术后，胃腔的容积缩小了，那么对于病人来讲应该做到少食多餐，然后饮食要精细一些。胃实际上是要喜欢偏细的饮食，那我们尽量减少粗粮的摄入，饮食一个是细、一个是好消化、包括面食，我们可能多吃一些发面的，少吃一些大米饭。这些米饭用一些小米粥这种粥油，包括熬得比较粘烂的小米粥是比较养胃的，那么要吃新鲜的水果蔬菜，以前有不良的这种饮食癖好，比如说爱吃烧烤，爱吃这种腌制的咸菜、熏鱼、咸鱼等，那么尽量就把这个习惯给改掉，我们要吃新鲜的蔬菜、水果好消化的这些主食。适当地进食一些优质的蛋白，像淡水鱼，然后鸡肉这些都可以。

发现早期的胃癌，最简单的方法就是通过胃镜治疗，因为在胃镜下治疗发展也很快，可以通过胃镜下的黏膜切除，对于早期的粘膜内癌，可以达到治愈的目的。如果偏晚可能就得需要通过外科手术来治疗，胃癌手术的复发率与做手术所处的胃癌的时期是有关系的。早期胃癌做完手术之后复发率并不高，进展期偏晚的胃癌，术后的复发率还是比较高的。做完手术以后要进行规律的复查，包括CT胃镜，肿瘤标志物。

因为早期胃癌往往没有临床症状，所以比较难以发现。目前发现早期胃癌的一个最基础的方法就是筛查，首先要明确筛查的人群，确定筛查的对象、高危因素、筛查方法。早期胃癌的发现最重要的检查手段还是内镜的检查，通过内镜检查发现胃黏膜的可疑病变或者微小病灶，再进行仔细观察，采用一些检查手段，最终结合病理来确定早期胃癌。

及时发现早期胃癌的方法如下:1、做胃镜检查，这是诊断的金标准。通过胃镜检查，还有一些特殊的辅助的方法，比如胃镜下化学染色，喷洒一些靛胭脂、醋酸来发现胃癌，另外特殊的光学染色，提高胃镜早期胃癌的诊断率。2、做胃功能的检测，包括胃蛋白酶原12，还有胃泌素，合并再查一个碳13或者碳14的呼吸实验，检测幽门螺旋杆菌。当发现有可疑癌变的这种可能性，再去做胃癌筛查。

吸烟应该说是百害无一利的一种生活习惯，可以说所有常见的疾病都跟吸烟有关，都会增加发病率。有具体的研究表明，吸烟也会造成胃癌的发病率高发，而且发病的部位往往倾向于胃的上部，也就是贲门区域，还有胃底区域，胃的上1/3的区域，更容易出现胃黏膜的损害。所以吸烟对人的健康来说是一种非常不好的习惯，因为它实际上是一种植物燃烧之后的烟雾，在呼吸的过程中进入呼吸道，势必也有一部分会进入消化道，这些燃烧后的产物就会对胃食道的黏膜造成损伤，造成致癌的结果。

你好，可能属于胃炎；胃炎多是由于饮食无度、寒冷、精神刺激等引起；可以适当服用如奥美拉唑、硫糖铝、胃炎冲剂或香砂养胃丸等调理，平时，多饮水，注意均衡饮食，以流质、易消化的食物为好，细嚼慢咽，不要暴饮暴食及过食寒凉，保持心情愉快。

胃癌术后应该化疗，如条件允许应坚持下来，可以降低复发危险，延长生命，化疗有胃肠道反应，可以用中药对症治疗，如昂丹司琼（枢复宁），对化疗消化道反应有很好治疗效果，另外可合并中药治疗，以扶正祛邪。

     胃癌的晚期症状和体征常因肿瘤的生长部位、类型、大小，病程的早晚，有无并发症或转移病灶等条件不同而有所不同。多数患者在病程的早期可以毫无症状。胃癌 http://www.fh21.com.cn/zhongliu/wa/ 　　1.胃痛疼痛部位以心窝部为主，有时仅为上腹部不适或隐痛。较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解。 　　2.食欲减退食欲不振，伴体重减轻，逐渐消瘦，或食后饱胀嗳气，厌恶肉食等，是胃癌比较常见的症状。 　　3.恶心呕吐由于大部分胃癌位于幽门窦部，故幽门梗阻症状颇为多见。不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感，轻度恶心、反胃等，典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。呕吐物多为在胃内停留过久的隔宿食，故有腐败酸臭味。弥漫性胃癌常无梗阻呕吐症状。 　　4.上消化道出血早期胃癌即可出现出血，常表现为柏油样便。晚期胃癌出血量大，若合并有幽门梗阻时，常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液。大便隐血试验呈阳性反应。肝癌 http://www.fh21.com.cn/zhongliu/ga/

您好：　　建立胃癌早期诊断及预警系统的研究 　　一、主要研究内容和目标 　　1.主要研究内容 　　(1)正常胃粘膜(包括胃窦部、胃体、胃幽门部粘膜)到癌前变、再到胃癌的差异表达基因的分离与克隆; 　　(2)建立正常胃粘膜(包括胃窦部、胃体、胃幽门部粘膜)到癌前变、再到胃癌的差异表达基因图谱; 　　(3)正常胃粘膜(包括胃窦部、胃体、胃幽门部粘膜)到癌前变、再到胃癌的特征性差异表达基因的筛选; 　　(4)所获差异表达基因植于芯片，运用芯片技术对临床标本进行检测并建立相关数据库; 　　(5)差异表达基因的表达水平在胃粘膜病变过程中的变化规律。 　　2.研究目标 　　建立胃癌早期诊断及预警系统。 　　二研究的必要性及重要意义 　　胃癌的发病率在我国居恶性肿瘤之首，在世界居第二位。临床医学一直强调胃癌的早期诊断与治疗,以便降低死亡率，基础医学把胃癌发病机制的研究列为重点并取得一些重大成果，初步阐明了100多种基因与胃癌发生发展有关;发现一些致胃癌的物质;研制出一批胃癌单抗，促进了消化医学的发展。但临床的现状是：就诊的患者大多处于胃癌的中晚期，疗效不佳。胃癌的早期诊断难题还远未解决。基础医学研究目的是提高医学质量，如何解决胃癌患者的早期诊断难题呢?我们认为：只有建立胃癌的预警系统，才能够实现这一目标。 　　现代分子生物学研究表明：人类基因组约由10万左右的不同基因组成，这些基因的选择性表达决定了机体整个生命过程，基因表达的变化处于控制生物学调节机制的中心位置。基因表达水平的变化是最根本的变化，也是最敏感的变化，反映了机体特定阶段的生命特征。胃癌是一种基因病，是由多种癌基因抗癌基因参与、多阶段多途径协同作用，使得胃粘膜逐步发展到癌前变再发展到胃癌的这样一个演变过程。正常胃粘膜到癌前变过程及癌前变至胃癌过程皆存在特征性的差异表达基因，只要找出这些基因并阐明这些基因表达水平的变化与胃癌发生发展不同阶段的相互关系及其规律，建立这些基因变化规律的数据库就完全可能预报胃癌。 　　开展此研究，对提高部队战斗力具有重要意义。部队是个战斗集体，胃肠系统疾病严重影响干部战士健康，此研究的成果，可预测胃肠疾病状态，为疾病早期预防奠定了基础;此研究结果带来的经济效益与社会效益都是十分巨大的，同时为解决其它肿瘤的预警难题提供了新的思路，具有深远的影响。 　　三同类研究工作国内外研究现状与存在的问题 　　1.胃癌的国内外研究现状 　　胃癌是个多因素的疾病，与140多种基因及其蛋白产物密切相关，包括：MAGE-1、2、3，ras、c-myc、met、k-sam、HER2/neu、c-erb-2、midkine等癌基因;p53、p16、p21、DCC等抗癌基因;fas、bcl-2、bcl-x(s)、cycloxygenase-2、cyclinA、cyclinB1、p34cdc2等凋亡及细胞周期相关基因;IRF-1、EGF-1、PDGF-A、AgNOR、b -TGF-1、high-mobility-group-1、bFGF、TGF-b II 型受体、TFF2等生长因子及其受体基因;E-cadherin,caltractin gene、Trypsinogen、Erk、HEK、MMP-2、MAPK、MKP-1、Protein-tyrosine kinase、protein-serine/threonine等信号转导相关基因及蛋白;还涉及cagA、PCNA、UGTA、copA、MIB、p300、BstUI等蛋白;还涉及免疫因素如IL-4、CD24、CD44、IL-8等;胃癌的转移与nm23、CD44、p53、muc1、cerB-2等密切相关。胃癌相关基因主要以扩增、重排、缺失等方式导致其mRNA及蛋白呈高表达、低表达或不表达，来作用于不同阶段的不同环节，引起转导信号紊乱，最终导致胃癌发生发展。因此，我们认为：胃癌从本质上说是多因素引起相关基因表达水平改变的产物，寻找胃癌特异表达基因并阐明其功能具有现实意义。国人在胃癌单抗制备及其应用方面取得重大进展，同时在跟综国际研究过程中进行了一些胃癌相关基因的研究以及HP与胃癌关系的研究，取得了一些进展;我们从95年开始运用mRNA差异展示技术从事胃癌表达基因的研究，分离出胃癌相关基因片段154个，完成部分片段的测序,筛选20个是新序列并被GenBank接受(接受号为AF054162-AF064172，AF071052-AF071058)，对其中的二个基因片段进行了cDNA文库的筛选及染色体定位，运用RT-PCR及RNA 杂交技术对68例胃癌及癌旁组织与100例活检胃粘膜标本进行了检测，筛选出6个特异性好、组合检出符合率达92.3％的新基因片段,组成胃癌早期预警系统，这6个基因序列已被GenBank接受，并申请了中国专利(接受号为98112922.6)。我们在HP与胃癌关系的研究方面也取得了一些进展。 　　想要了解更多欢迎点击访问飞华健康网胃癌专题：http://www.fh21.com.cn/zhongliu/wa/  

　　答：您好，针对胃癌的病因，基本有以下几种： 　　环境和饮食因素 　　不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。经常食用霉变食物、咸菜。腌制烟熏食品，以及过多食用食盐，可增加危险性。多吃新鲜水果和蔬菜。使用冰箱及正确储藏食物，可降低胃癌的发生。 　　幽门杆菌感染 　　幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。 胃癌可能是幽门杆菌长期感染与其他因素共同作用的结果，其中幽门杆菌可能起到先导作用。 　　遗传因素 　　某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 　　免疫因素 　　免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 　　胃癌：http://www.fh21.com.cn/zhongliu/wa/

您好：

　　(一)治疗

　　由于诊断水平的不断提高早期胃癌发现率的上升加之外科手术方法的不断改进以及化疗放疗生物制剂的配合应用近年来胃癌治疗的总体水平有了明显提高据近年资料日本和西方国家早期胃癌的5年生存率几乎均可达90％以上日本总体胃癌术后5年生存率也已达60％以上早期胃癌的术后复发率日本报告不到5％西方国家一般在5％～10％

　　1.外科治疗　外科手术仍然是目前治疗胃癌的主要方法也是治疗胃癌的主要手段长期以来由于发现胃癌较晚大多数属于晚期肿瘤手术疗效欠佳术后5年生存率一直维持在30％左右因此必须加强对早期胃癌症状的重视及高危人群的监测提高早期胃癌的检出率近年来由于麻醉和手术切除前后处理的进步使手术的安全性得以提高同时目前也缺乏能在手术前正确判断胃癌切除可能性的诊断方法因此只要病人全身情况许可又无明确的远处转移均应予以手术探查争取切除至于术式的选择需根据肿瘤的临床病理分期和术中探查发现包括胃癌的部位肿瘤大小浸润的深度及淋巴结肿大情况决定不同的手术方式随意地扩大或缩小手术切除范围造成脏器功能的过度破坏或术后肿瘤复发均是不适当的

　　外科手术可分为根治性切除术和姑息性手术两大类现代胃癌手术治疗的发展趋势是进展期胃癌的手术范围趋于扩大可施行扩大或超扩大手术而早期胃癌的手术范围则趋于缩小可作切除范围5％左右的各式手术具体手术方式的选择倾向于“量体裁衣”依据患者的一般状态及癌的病理生理情况选择适宜的术式

　　(1)根治性切除术：根治性切除术的基本要求是彻底切除胃癌原发灶转移淋巴结及受浸润的组织关于胃切断线的确定现已趋向一致即要求离肿瘤肉眼边缘不得少于5cm远侧部癌切除十二指肠第一部约3～4cm近侧部癌应切除食管下段3～4cm为了彻底清除区域淋巴结常须在根部切断胃各供应动脉全部动脉皆被切断后势必作全胃切除而且也常须将胰体胰尾和脾一并切除所以目前一般采用两种术式即根治性次全胃切除及根治性全胃切除全胃切除虽可有利于淋巴结的彻底清除及防止胃残端因切除不彻底而复发但存在手术死亡率高术后并发症及远期营养障碍后遗症多等缺点且术后五年生存率并不能明显提高因此根治性次全胃切除和根治性全胃切除两种术式的选择仍有分歧目前一般主张应根据肿瘤的部位浸润的范围及医院的技术条件等具体情况而定原则上是既能彻底地切除肿瘤又要避免不必要扩大手术范围

　　至于根治性切除术的淋巴结清扫范围在实际工作中可以有很大差别凡淋巴结清扫范围超越淋巴结实际受累范围者为绝对性根治性切除术而只清除实际受累的淋巴结者为相对性根治切除术总结国内近年来有关资料在胃癌的手术治疗方面存在两个值得注意的问题：一是全胃切除的病例较少一般仅占全部切除病例的5％左右;另一是不少单位目前的根治术仅是R1术式而国内目前医院住院病例中ⅢⅣ期胃癌达56％～90％显然不少病例的手术切除范围是不够的由于手术的根治性不足有肿瘤病灶残存以致影响疗效据国内外经验实际工作中根治术式的选择和淋巴结清扫范围的确定可依据以下具体情况进行

　　①根治性切除术在有技术条件的单位应积极而慎重地扩大全胃切除的病例手术适应证应严格控制在：

　　A.浸润性胃癌

　　B.有浆膜浸润和淋巴结转移的胃体癌

　　C.恶性程度较高已有第二站淋巴结转移或已侵及胃体的胃远端或近侧部癌

　　凡已不能根治或全身条件不允许者不作全胃切除

　　②早期胃癌的治疗应依其病变大小和浸润深度选择不同的方法早期胃癌以往均主张作R2术式随着经验的积累发现单发病变的早期胃癌不但术后生存率高复发率低(2.8％)而且复发病例均是病变侵入黏膜下层伴有淋巴转移者复发的形式也多是经血行转移至肺及肝而病变仅限于黏膜层的早期胃癌即使已有第一站淋巴结转移不论是单发或多发病变其生存率均可达100％此外凡息肉状的黏膜内癌(Ⅰ和Ⅱa)均无淋巴结转移且术后全部存活因此认为早期胃癌的手术方式应予以修正一般而言黏膜内癌宜作R1手术黏膜下癌宜作R2手术小于2cm的息肉状黏膜内癌作肿瘤局部切除或R0术式已完全足够由于直径<2cm的无溃疡或仅有溃疡瘢痕的早期胃癌基本上无淋巴转移故可施行内镜下激光治疗对<1cm的病变更可用电刀作黏膜局部切除

　　③凡不属于上述两类情况的可根治性病例以作R2为主的术式为宜曾有报道比较Ⅲ期胃癌分别作R1及R2根治术式的疗效结果R2术式的5年生存率明显高于R1术式者

　　④胃癌直接侵犯到邻近组织与器官时如有可能应争取与胃根治性切除同时作整块切除仍有治愈的机会有报道附加脏器切除的疗效仅次于胃远侧部癌而较近侧切除及全胃切除佳因此只要没有远处转移仍不应放弃可争取的根治机会一般以合并脾胰体胰尾横结肠或肝左叶切除的为多合并胰头及十二指肠切除的手术死亡率相当高而5年生存率也最差(5％)故不应轻易为之

　　(2)姑息性手术：姑息性手术包括两类：一类是不切除原发病灶的各种短路手术另一类是切除原发病灶的姑息性切除术第一类虽手术较小但一般并不能改变胃癌的自然生存曲线仅能起到解除梗阻缓解部分症状的效果而第二类则有一定的5年生存率根据北京市肿瘤防治研究所的资料单纯剖腹探查病例的平均生存时间为(5.31±0.6)个月姑息性短路手术为(7.66±0.75)个月而姑息性切除术后3年和5年生存率则可达13.21％及7.09％所以只要全身情况许可而又无广泛远处转移凡局部解剖条件尚能做到胃大部切除的应力争将其原发病灶切除作姑息性胃大部切除术不但可以消除肿瘤出血穿孔等危及生命的并发症而且在配合药物治疗后有的仍可获较长的生存期

　　(3)内镜黏膜切除术：在内镜下作肿瘤切除能否成功的关键取决于：病变早期无淋巴转移且能在内镜下将病变完全切除目前尚缺乏术前正确判断淋巴结是否有转移的方法因此只能从对早期胃癌淋巴转移规律的认识结合内镜下所见的病变加以判断下列情况下的早期胃癌一般不会有淋巴转移：①直径<5mm的早期胃癌;②直径<2.5cm的隆起型早期胃癌;③直径<2cm的无溃疡凹陷型早期胃癌;④直径<1.5cm的混合型早期胃癌;⑤某些有手术禁忌证的早期胃癌或患者坚决拒绝手术者

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（1）.上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变。 （2）.泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热和腹泻、黑便。 （3）.不明原因的体重减轻、出现明显消瘦。 （4）.50岁以上，过去无胃痛、胃病史，短期出现胃部症状者。多年前因胃患良性疾病，做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发生消化不良、 上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者。这些症状虽然并不意味着就患有胃癌，但当上述症状持续不缓解时，就应该前往医院请医师作详细的检查。 祝您的朋友早日康复！！ 欢迎点击访问飞华健康专题： http://www.fh21.com.cn/zhongliu/wa/