正确认识肩周炎

在门诊，很多病人因为肩关节疼痛走进诊室往往就说他得了肩周炎，医生也通常把这类有肩部疼痛症状统统称为肩周炎。仿佛肩周炎发病率是肩关节疾病中最高的，但事实上这是缘于我们对肩关节疾病的认识尚存在很大偏差所至。

广义的肩周炎包括冈上肌炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎以及肩部所有软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛、活动受限为主症的疾病，这种概念是不能用于指导临床治疗的，是因为其太过宽泛而不具体。而根据美国运动医学协会的定义，肩周炎其实是一种粘连性关节囊炎，是一种自限性疾病，也就是我们通常说的冻结肩，民间俗称的“五十肩”。该疾病最明显的特征就是胳膊无论是向前伸、向后伸、向上举、向外展和内外旋转都疼痛和活动受限，梳头洗脸、洗澡搓背、乘车时抓扶手都因疼痛而无法做到。广州中医药大学深圳附属医院骨伤科曹亚飞

但冻结肩是不是临床上最多呢，答案是否定的。经统计，肩关节疾病发病率最高的是肩袖损伤，占肩关节疾病的30%-40%。肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关，运动员、提拉重物、外伤者容易产生肩袖损伤。典型症状是颈肩部夜间疼痛，患侧卧位睡觉疼痛明显，上举手臂疼痛，通常在上举到某个体位时突然剧烈疼痛，而其它方向的活动没有明显受限。

很多肩部疼痛的患者在医生的指导下行肩部的功能锻炼，但症状往往加重，这是因为有的医生也没有很好认识到冻结肩和肩袖损伤的区别，从而导致治疗的不当。因为如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉，可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大，加重伤情。

对于肩袖损伤的患者，首先要有充足的心理准备，此类疾病病程较长，痊愈非一朝一夕之功；其次，平时应注意宜静不宜动，要尽量避免上举等引发疼痛的动作，以免加重损伤；第三，要避免着凉，尤其夜间睡觉时不要将肩部露出被子外，更不能让空调和风扇对着肩部吹。在治疗上，中药汤剂辨证内服，外用温经通络、活血化瘀药物，疼痛明显者可酌情服用消炎止痛药以及痛点封闭，必要时予肩部制动、固定。