肿瘤放射性粒子植入治疗操作

 

一、治疗前：

1.诊断：

①.影像诊断，CT或MRI明确肿瘤部位，SPECT，PET-CT，超声（造影），X线片辅助。

②.病理诊断（或细胞学诊断）明确肿瘤。

③.心肺、肝、肾功能及血常规在代偿范围。上海东方医院放疗科秦庆亮

2.评价：

①.病人生存期>3个月。

②.各项指标能耐受。

3.知情同意：

①.谈话对象：病人或直系亲属。

②.谈话内容：治疗收益及毒副作用和治疗意外等。

③.签知情同意书。

4.定位计划：

①.扫描CT片，导入治疗计划系统。

②.勾画靶区及重要器官。

③.设计粒子活度、部位及个数，达到预期目的要求。

④.应用DVH图等工具优化。

⑤.确定治疗计划，打印并由物理师、主治医师和高级医师签字确认。

二、治疗过程：

1.预订放射性粒子规格、活度、数量，并装枪，抽查10%粒子，活度测量偏差±5%内。

2.在高压锅内按规定要求消毒灭菌。

3.病人按要求体位置于CT床上。

4.局部皮肤消毒，铺洞巾、麻醉、做标记。

5.CT扫描，布针。

6.按计划要求植入放射性粒子。

7.CT扫描粒子分布，并判断脏器情况（气胸等）。

8.查对粒子数量，病人包扎，护送病房。

9.治疗过程要密切关注病人情况，出现异常情况按《应急预案》抢救治疗。

三、治疗后：

1.病人收住病房，观察治疗。

2.植入后必须进行质量评估，主要包括粒子分布及剂量重建，以便不断改进。

3.植入后30天进行CT检查和X线正侧位片检查，确认粒子数目和分布。用TPS验证剂量分布，评价效果，根据评价结果，必要时补充治疗。

4.长期随访生存期、复发、转移时间等。