53岁前列腺癌患者，已进行根治手术何时进行放疗合适？

问：2009年9月经过活检确诊为前列腺癌，术前psa值达154，2009年9月、10月、11月进行了“双德治疗法”，11月在江苏省人民医院进行了腹腔镜的前列腺根治术。术后一直采用“双德治疗法”并每月监测psa值。

曾经治疗情况和效果：
据主刀医生介绍，术中发现前列腺组织与直肠粘连的比较严重，因此还切掉了部分肠壁。术后近8个月，除了小便失禁还没有完全解决，身体其他状况恢复尚好。采用“双德”治疗后，患者反映有的时候会冒虚汗。每月psa的检查，数值下降明显，2010年7月下旬检查psa值为0.07,7月底进行术后骨显像扫描，显示正常。尚未进行放化疗治疗，平常服用安利蛋白粉和灵芝孢子粉等营养品。上海东方医院放疗科秦庆亮
想得到怎样的帮助：
想请教秦教授以下两个问题：
1.学习了您写的文章，前列腺癌的治疗关键是要“早”，从患者目前的psa水平和骨扫描的情况来看，何时进行放疗比较适宜？（患者的主治医生建议进行放疗）
2.如何需要进行放疗，我们想去您那进行，从患者的实际情况来看，整个治疗时间需要持续多久。
万分感谢您！

 秦医生回答：

你好！前列腺癌治疗主张综合治疗，特别是放疗的作用越来越受到重视，根治性放疗的比例越来越高。多数老专家主张内分泌治疗失败或生化复发再做挽救性放疗，已经过时。根治性放疗被提前。    建议你尽快放疗，“据主刀医生介绍，术中发现前列腺组织与直肠粘连的比较严重，因此还切掉了部分肠壁。”这种情况更应该根治性放疗，应该在转移前放疗。   到我院根治性放疗，采用三维适形调强放疗技术，治疗时间需要一个半月。    仅供参考。

      感谢秦教授百忙之中的回复，作为患者家属看到有那么多被病魔威胁的其他患者在您精湛的医技下妙手回春，心中仿佛是吃了一颗定心丸。我们准备下个星期也就是8月10号左右就去看您的专家门诊。之前我们是不是应该在网上预约挂号？还有一个问题想麻烦您，现在的床位有没有，整体治疗的费用大概在一个什么位置。谢谢您！

秦医生回答：

 欢迎来我院精确放疗！挂号不需预约。床位很紧张。你确定10号来的话，请打电话：[phone]预约。三维适形调强放疗费用3-4万元，在医保报销范围。    祝安好！

      谢谢您，秦教授。我们已定于下个星期去您那请您诊断。今天我看到了患者进行前列腺癌根治术的病理检查报告单，上面是这么说的：“前列腺腺癌，Gleeson（5+4），浸润范围约6*4.5*4cm，弥漫浸润型，侵犯整个前列腺实质，可见神经侵犯，癌组织累计前列腺包膜外脂肪结缔组织。前列腺尖部切缘可见癌组织侵犯。双侧精囊腺肌层可见癌累及。不知道这样的病理报告说明了什么问题。谢谢！

秦医生回答：

你好！病理报告说明前列腺癌已经侵犯出前列腺，累及前列腺临近组织，更需要精确放疗。不要等复发或转移后再做挽救性放疗或姑息性放疗，现在做术后精确放疗是最后时机，请不要错失良机。仅供参考。