治疗癌症四项基本原则

      癌症是全世界人民的公敌，每年新增1000万例。据统计，上海市居民中癌症病人占1%，约22万人，仅浦东新区就有癌症患者3-4万人，是死亡的第二原因，给国家、社会和家庭造成巨大痛苦和损失，防治癌症是我们大家共同的责任。

       由于癌症具有两大特性：一是复发，二是转移，人们对此久攻不下，没有一劳永逸的良方。越是没有特效，治疗的方法就越多，最传统的有手术、放疗、化疗、热疗、中医中药、介入、免疫、心理、食疗、民族特色治疗等，也有什么祖传秘方、老军医、跳大神、法轮功等，还有等待观察、自然痊愈等，在如此多的治疗癌症门类里又各有千秋，如放疗设备就有钴60、直线加速器、CT直线加速器、回旋加速器、质子加速器、中粒子加速器、伽马刀、赛博刀、粒子刀、陀螺刀、TOMO刀、X-刀、光子刀、后装治疗机等，放疗技术也有近距离照射、远距离照射、常规放疗、三位适形放疗、三维适型调强、图像引导调强、自适应调强等。细细说来，方法万千，眼花缭乱，即使是专业医师也很难全面细致的掌握，更不用说患者和家属了。 上海东方医院放疗科秦庆亮

       正因为上述治癌方法众多，缺乏一枝独秀一劳永逸的妙方，所以，在现实中总是公说公有理婆说婆有理，患者是自投罗网，找到外科医师就被做手术，找到放疗科医师就被放疗，找到化疗科医师就被化疗，这种谁抓住谁治的现象非常普遍，你还不能说治的不对，但是确实存在问题。为此好多真正的肿瘤专家就开始尝试会诊制度，如肺癌会诊中心、直肠癌会诊中心、胃癌会诊中心等应运而生。一个肺癌病人来诊，挂号费300-500元，胸外科、放疗科、化疗科、中医科、介入科、病理科、影像科等主任专家教授，5-10人共诊一名患者，早期手术治疗无异议，晚期需化疗，非常明确，真正需要讨论的疑难病例并不多，这样的每例会诊是极大浪费专家资源，不切合实际，难以长期执行。

       在目前癌症治疗众说纷纭的年代，作为治疗肿瘤的医务工作者，如何选择制定最佳治癌方案？癌症患者和家人如何评价医师给出的治疗方案？余推荐肿瘤治疗四原则：第一要安全，无论什么方案必须保证病人的生命安全，减少或杜绝二次伤害。第二要有效，疗效判断延长生命或提高生活质量，没有效果不如不治。第三是毒副作用小。第四廉价，在安全、有效、毒副作用小的基础上，越便宜越好。新设备层出不穷，治疗费翻番上涨，广大肿瘤患者不能承受。还是以放疗为例，同样治疗鼻咽癌，普通放疗需要1.5万元，三维适形放疗需要3万元，三维适形调强需要4万元，图像引导调强或MM50放疗需要5万元，TOMO刀放疗需要10-15万元，质子刀放疗需要20万元。在如此巨大差价情况下，如何选择治疗技术？如果根据四项基本原则，经济条件很差的无医保病人可以选用普通放疗，有医保的工薪阶层可以选用三维适形调强放疗，高端人士可以选用MM50以上的放疗技术。

       应用肿瘤治疗四项基本原则也能评价医师的治疗方案，还能衡量医德水平，建议推广应用于肿瘤防治工作中。