乙肝的母婴阻断

　　我国大部分乙肝人群来源于母婴垂直传播，实施母婴阻断是降低表面抗原携带率行之有效的方法之一。早在1992年，中国卫生部就将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫管理范畴。2002年底，卫生部宣布对所有2003年1月1日以后出生的婴儿接种免费乙肝疫苗。目前，这项工作已在我国全面展开，经过多年的努力，中国的乙肝疫苗接种工作已取得显著成效。据最新流行病调查统计显示，全国1～59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，其中1～4岁人群乙肝表面抗原携带率最低，为0.96%；5～14岁人群为2.42％；15～59岁人群乙肝表面抗原携带率最高，达8.57%。1～4岁人群乙肝表面抗原携带率明显低于15～59岁人群。武汉市第七医院肝病科李长春

     　 现在的母婴阻断有以下几种：

　　　１.为孕妇接种球蛋白其方法是在孕期7、8、9月为HBsAg阳性母亲接种高效价乙肝免疫球蛋白400 IU，对HBsAg阳性母亲分娩的新生儿，应在出生后6h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)200 IU，同时在不同部位接20μg乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。现在在部分地区还在实行，但已经不提倡。

　　　２.母婴阻断免疫接种：一般是在出生后6小时（最好）内，在不同部位同时接种球蛋白和疫苗。方法有两种。

　　　一种是出生后同时在不同部位接种球蛋白和乙肝疫苗，然后一个月后接种第二针疫苗，6个月后第三针疫苗。此种方法比较简单，球蛋白只接种一次。

　　　另一种方法：出生后先接种一针高效价免疫球蛋白，一个月后第二针，同时不同部位第一针乙肝疫苗，1个月后接种第二针乙肝疫苗，6个月后接种第三针疫苗。此种方法球蛋白接种两次。

　　　第一种方法比较简便，第二种方法阻断率略高一些。不过阻断几率都在95%左右。

　　　３.药物预防：早在上世纪八十年代初开展乙肝母婴垂直传播的阻断工作。多年的研究数据得出，HBV DNA≥106copy/ml的母亲，发生母婴感染的几率相对较高。如果在孕期第20周后开始应用核苷类似物，如替比夫定或拉米夫定进行抗病毒治疗，使HBV DNA下降超过2log10则可以降低乙肝母婴感染的几率。但有一定的风险。

　　应用乙肝疫苗及高效价免疫球蛋白进行母婴阻断的人群，应注意三点问题：

　　1.各地乙肝疫苗及高效价免疫球蛋白接种剂量不一，应按照医嘱按时接种。同时，孩子出生后一定要做乙肝五项、HBV DNA及肝功能检查；

　　2.如果父母有乙肝，乙肝疫苗接种量应为20μg，经过临床观察，这个剂量对新生儿是安全的，且能够刺激机体产生有效抗体；

　　3.应在疫苗接种后一个月左右复查表面抗体的滴度，滴度保持在100个国际单位以上说明对乙肝病毒感染的抵抗力较强，如果抗体滴度不足需要继续接种；