丙肝防治 任重道远

丙型肝炎是我国慢性病毒性肝炎占第二位。1992～1995 年，我国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，当时我国的hcv 感染者已约有3800 万人，感染率为3.2% ，高于全球感染率的平均水平,丙肝症状隐匿，慢性化程度高。现肝硬化患者中1/3为丙肝引起,武汉市第七医院肝病科李长春

自1993 年始，我国开始实施对献血人员抗-hcv 筛查,加强了采、供血机构的监管和血源管理，并大力推行一次性注射器使用，在阻断疾病传播方面发挥了重要作用。2006 年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国1～59 岁人群抗-hcv 流行率为0.43% ，表明在全球范围内属hcv 低流行区。

据卫生部公布的数据，近年来我国hcv 感染报告病例数呈逐年上升的趋势，2006～2009 年分别为70 681 例、92 378 例、108 446 例和131 849 例，其中2009 年度hcv 感染率比上年增加20.98% 。截止到目前，据推算，我国累积hcv 感染者已突破4300 万。

我国hcv 感染高危人群主要包括：静脉吸毒者、职业献血员、hiv 感染者、性乱者、接受血液透析者及职业暴露人员等。不同人群hcv 感染率不同，急性肝炎患者中抗-hcv 阳性率为9.7% ，慢性肝炎患者为13.3% ，肝癌患者为18.3% ，肝硬化患者为33.0% ，输血后肝炎患者为43.2% 。并且在白血病（36.4% ）、血液透析（43% ）、献血员（12.7% ）、吸毒人群（64.1% ）、性工作者（13.1% ）中均具有较高的感染率。因此，对于高危人群要警惕hcv 感染的可能性，必须加强hcv 高危感染人群的防护与检测。

我国丙型肝炎感染有"三高"、"三低"的特点。"三高"是指：①感染hcv 后发展成慢性丙型肝炎的比例较高；②经血传播比例较高，特别是一些高危人群；③慢性丙型肝炎的症状比较隐匿，被称为"沉默的杀手"，所以漏诊率较高。"三低"是指：①认知程度低，我国对丙型肝炎的健康教育较少，因此一般公众对丙型肝炎的认知程度较低；②诊断率低，因为认知程度低，起病隐匿，导致诊断率比较低；③接受抗病毒治疗的比例低，目前只有不到2% 的患者进行了抗病毒治疗。所以有必要对公众和医务人员进行丙型肝炎防治的健康教育，未来我国丙型肝炎防控的重心为早期筛查、早期诊断和规范丙型肝炎的治疗。

丙肝患者是完全有可能被治愈的。全程足量“长效干扰素＋利巴韦林”，有近70%患者可获得病毒的有效清除，其中99%的患者停药后不复发。