面瘫综合知识集锦

           

         本集锦源自十多年的临床与面瘫患者的武汉市第四医院针灸科雷红

工作接触和网上部分网友的咨询，比较全面

地囊括了面瘫各个方面的知识，希望能与大

家一起来分享。

 

1.怎么知道自己是否得了面瘫？

         也许那天在不经意中，发现自己面部不听使唤了， 也许清晨起床后洗脸、漱口时发现自己一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜。这时候，你可能就患面瘫了，对着镜子观察：前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪，自己不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气，进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，由于眼皮下睑内翻，常常使泪液不能按正常引流而外溢。当然也许你是早期患者，症状较轻，上面的情况你可能不明显或者只出现部分症状，建议你有必要去医院就医了。当然上面只是面瘫患者的一种最常见的现象，主要是因为疲劳及面部、耳后受凉,受风寒等引起，另外，还有一些面瘫是由于某些疾病感染（如带状疱疹，腮腺炎，耳源性疾病，代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏）引起的，外伤，肿瘤，先天性面神经核发育不全等也会导致面瘫的发生。

 

2.面瘫分为那些种类?什么是中枢性面瘫？什么是周围性

  面瘫？

 

 

          面瘫是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种疾病，又称面神经麻痹,我们俗称"歪嘴巴"、“吊线风”、“吊斜风”、“歪嘴风”、“面神经炎”等。以其损害的部位不同，也可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。 中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间的部位，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪即是平时说的脑血管疾患（脑中风）、除了面部有面瘫的症状外、还伴随有肢体功能障碍，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。 周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，例如脑桥下部、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前２／３的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点。其中最常见者为面神经炎即贝尔面瘫，大约占整个面瘫的49%，另外常见的还有亨特氏面瘫也比较多见。与中枢性面瘫不同的是周围性面瘫没有肢体功能障碍。

 

 3.中枢性面瘫和周围性面瘫如何区别？

        周围性与中枢性面瘫的鉴别对于瘫痪明显者通过上面对二者的界定很容易区别，但是早期的患者或极轻者鉴别有一定的困难。可以从下几方面进行鉴别：   

       一、表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。

       二、掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。

       三、将其它体征联系起来进行综合判定。

 

4.引起周围性面瘫的原因有那些？

        西医对引起周围性面瘫的病因归纳起来有以下几个方面：　　

（1）感染性病变如耳部带状疱疹、局部感染、多发性颅神经炎、脑膜炎、 腮腺炎、猩红热、疟疾等。　　

（2）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症等。　

（3）肿瘤如基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤等。　　

（4）外伤如面部外伤、颅底骨折。

 （5）中毒如酒精中毒，药物中毒，化学物品中毒等。　　

（6）代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏。　　

（7）其他：血管机能不全，先天性面神经核发育不全等。

         中医对引起周围性面瘫的病因归纳起来是：人体正气不足、络脉空虚、风邪、寒邪乘虚入中而致病。例如、雨淋、吹风扇坐车被风吹、吹空调等。

 

5.患了面瘫应该怎么办？面瘫后遗症怎么办？

       急性期面瘫：患者要尽早选择有效的方法治疗，以免加重神经的损伤，造成面瘫后遗症的出现。对于面瘫后遗症：由于面神经受损伤，要选择能够激活神经组织使神经再生恢复功能的方法进行治疗，不能盲目治疗以免加重机体损伤。面瘫患者还应该做到下面三点：

     一、要有战胜疾病的勇气和信心。患者缺乏对该病应有的认识，患者初期认为很快就能痊愈，门诊患者经常问医生几天能够治好，甚至在急性期治疗过程中出现症状加重而表现担心和恐慌，有的因失治、误治而发展成顽固性面瘫，面瘫后遗症等遍治无效后，导致自尊心受损，自信心大跌，心情烦闷，甚至放弃治疗。所以患者的心理因素也是治疗的一个重要方面，积极配合医生治疗非常重要。

     二、目前面瘫的治疗方法很多，归纳起来也不外乎中医、西医两大类，中医的治疗首选应该是针灸的治疗，其次是服用某些中药，西医也分保守的药物治疗和外科的手术治疗。在治疗的时间上面是很多患者容易忽视的一个问题，很多患者都不知道面瘫的前2，3个月是最佳治疗期，一般单纯性的面瘫在这段时间里是抓紧治疗是应该可以康复的，因此，不论采用那种方法，患者都要抓紧时间积极治疗，千万不要观望，徘徊耽误了最佳治疗时间，这是我对大家的一个忠告！可以这样说病程越久治愈的可能越小，但是我希望由于各种原因错过了这段时间的患者，也不要放弃，特别是那些面瘫后遗症，并发症的患者更加要有耐心和毅力坚持治疗，同时配合康复训练，自我按摩，热敷等措施，要有积极乐观的心态努力治疗，不能操之过急。

     三、面瘫患者一般除了面瘫导致的病痛外，心里精神压力比较大，因此在积极治疗的同时，一定要放下思想包袱，根据医生诊断的病情，采取科学有效的治疗方法积极治疗，非常重要的是：面瘫前2，3个月是治疗的最佳时期，一定要抓紧时间争取在这段时间好好治疗，错过了这段时间，治疗难度加大，时间越久治愈越难甚至不能治愈，这点大家一定要引起高度重视。

 

6.患了周围性面瘫该怎样治疗，是看西医还是看中医针灸？

      很多患者面瘫后一直徘徊游移在中医和西医的选择上，其实只要方法得当，中医，西医都是可以治疗好的，值得一提的是周围性面瘫刚发病初期针灸治疗效果较好，特别是单纯的贝尔面瘫发病的前一周针灸治疗一般恢复很快，因此建议贝尔面瘫刚发病几天的患者早点采取针灸治疗是很有必要的，这点大家要切记。为了更好的服务大家，我把针灸治面瘫的经验在这里做一简要归纳：⑴翳风穴：该穴是治疗面瘫的重点穴位，掌握好深度，达到有效刺激量。⑵其他常规穴位相同，针刺深度宜深，提插手法宜适度。尤其是颊车、地仓、颧?、阳白的、下关等穴位。⑶头部腧穴：皮层运动区下2/5。⑷艾灸：针刺完毕患者以键侧手持点燃艾条，距离患部能忍受为度进行艾灸，治疗时间至针刺结束。外伤性面瘫和肿瘤性面瘫应该采取西医外科手术治疗，后期的康复阶段也可以采用针灸治疗。

 

7. 患者自我锻炼促面瘫康复的方法

       促面瘫康复的方法也较多，推荐两个实用简单的给大家：患者根据自己的具体情况，可以采用简单的训练方法和较复杂点的按摩方法，简单的训练动作是：抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮。每个动作持续5-10秒钟，连续训练10次，每日锻练2-3次即可。较复杂点具体操作方法如下：

       1.准备 取卧床位者枕好;若坐位者头靠墙壁 患者思想集中排除杂念 按摩前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克 防风9克 苏叶9克)浸湿毛巾热敷 谨防药液误入眼内

       2.轮刮眼睑 以两手食指及中指的罗纹面为术端 分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次 然后轻揉眼皮20-30转

       3.指擦鼻翼 以两手食指罗纹面为术端 分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次 在该穴处轻按揉1-2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分) 指端按压由轻渐重， 可治口角歪斜 鼻塞之症

      4. 点捻四白穴 该穴在眶下孔凹陷处 瞳孔直下 以食指为术端捻四白穴 边捻边渐施压力 持续1-2分钟 　

      5.掌揉颊车 地仓穴 以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌) 边揉边移至地仓穴(口角旁开0. 5公分) 往返50次 

     治疗时注意面部保暖 莫受冷风吹 忌冷水洗脸 不食刺激性食物 每天按摩1-2次 对治愈面瘫大有裨益。

 

8.面瘫患者的日常生活注意事项

忌：生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒，浓茶，绿   豆，羊、狗肉，动物内脏。

食：新鲜蔬菜，粗粮如豆类，黄豆制品，玉米，瘦肉，洋葱，山楂，海带，大枣，苦瓜，冬瓜，黄瓜，香蕉，紫茄，丝瓜，南瓜，甜瓜，桑椹。

动：适当活动，加强身体煅炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，充足睡眠。

减：减少光源刺激，如：电视、电脑、紫外线等。

勿：用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。

闭：面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭(痉挛患者禁食酸性食物)。

 

9.面瘫患者的护理方法

      1 心理护理：患者多为突然起病 难免会产生紧张 焦虑 恐惧的情绪 有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症 这时要根据患者不同的心理特征 耐心做好解释和安慰疏导工作 缓解其紧张情绪 使病人情绪稳定 身心处于最佳状态接受治疗及护理 以提高治疗效果

      2 护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合 瞬目动作及角膜反射消失 角膜长期外露 易导致眼内感染 损害角膜 因此眼睛的保护的非常重要的 减少用眼 外出时戴墨镜保护 同时滴一些有润滑 消炎 营养作用的眼药水 睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护 　

      3 局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧 每日1/2小时;温湿毛巾热敷面部 每日2?3次 并于早晚自行按摩患侧 按摩时力度要适宜 部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额 闭眼 吹口哨 示齿等动作 每个动作做2个八拍或4个八拍 每天2?3次 对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。

     此外 面瘫患者应注意不能用冷水洗脸 避免直接吹风 注意天气变化 及时添加衣物 防止感冒

 

10.面瘫发病的起因及其统计资料

      面瘫患者大多都是由于受到风寒的刺激，局部营养神经的血管发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿，使神经受到压迫；或是发生感染性炎症肿胀压迫神经，导致血循环障碍，影响神经功能而发生面神经麻痹。病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性。

      特发性面神经麻痹（常称Bell麻痹），约占面瘫病因的49.5%，在10-19年龄段中，女性是男性的2倍，40岁后男性是女性的1.5倍。

      Bell麻痹：主要病因有二个即疲劳及面部、耳部、耳后受凉，如坐车受冷风吹或睡眠后耳部受凉风或电风扇吹等。

      感染，约占面瘫病因的15.3%，如耳部带状疱疹、中耳炎、脑膜炎、赛泉炎、流感、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等。

      神经源性，约占面瘫病因的13.5%，如脑血管病、脑肿瘤等。

      创伤性，约占面瘫病因的8.2%，如各种车祸或工伤引起的颞骨骨折、面部外伤等。

      医源性，约占1.7%，如腮腺手术、乳突手术、牙科治疗、扁桃体切除手术等引发。

 

11.什么是面瘫后遗症？

      面瘫后遗症是在患者患了面瘫的基础上发展而来的，一般是指病程超过3个月，因治疗不当而延误病情或经多种方法治疗仍未痊愈的情况。
     面瘫后遗症的病因机理是患侧麻痹的神经没有完全激活，功能未完全恢复所遗留的部分病症；其具体表现为：无抬眉运动或抬眉低，大、小眼或眼上睑松弛，抬眉时嘴角上错，闭目时牵动嘴角，鼓嘴时眼小，鼻唇沟浅，面部僵硬，滞食流泪。

      面瘫患者久治不愈后，其患侧新血不生，血虚不能濡养筋脉肌肉，而成抽搐、挛缩之内风之象，可后遗麻痹，同侧面肌痉挛或鳄泪症（咀嚼食物是病侧淌泪）等.从西医角度看，面部肌肉都呈扁平，扁薄的皮肌和条状的扁平肌，这些肌肉起自于颅骨的不同部位，分布在眼裂、口裂、鼻孔的周围，呈扁平环形肌和扁平辐射形肌肉与周围的肌肉组织连结在一起，在这些肌肉收缩或舒张时，有开大和缩小眼、鼻孔的作用，同时牵动着面部皮肤活动，表现出喜，怒，哀，乐等各种表情，面部的肌肉大约有26块之多，他们互相重叠在一起各有各的功能，如果在面部上注射营养神经的药物、介入治疗、拔罐、贴药、电针、火针等这些治疗方法，一定会造成面部肌肉的损伤，出血、纤维化及炎症反应，均会导致面瘫后遗症的发生，因此，临床上治疗是要慎重，以免造成不可修复性损伤。

 

12，什么是面瘫并发症

       面瘫并发症是面瘫患者恢复后或恢复过程中出现的面部症状，主要有以下四种情况：

（1）面肌纤维性痉挛：变性的神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩，表现为患侧眼裂缩小，鼻唇沟过深。

（2）面肌痉挛：发生于一侧面部表情肌的陈发性不自主的痉挛或抽搐，多出现眼睑、上唇方肌及提口角肌抽搐，嘴歪口斜，病侧眼裂变小，有时、会出现面部肌肉萎缩。

（3）面肌连带运动：是闭眼时口角向患侧运动，或口角运动时患侧闭眼。 （4）鳄鱼泪症候群：此症患者流泪时常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应

 

13.怀孕期间患了面瘫可不可以治疗，对胎儿有影响吗，是不是等生完孩子再治疗好些？

      孕妇患了面瘫是可以治疗的，只是治疗的方法和手段非常讲究，特别是用药要格外慎重，中医针灸治疗显示出其绿色环保无毒副作用的巨大优势，对胎儿的生长发育没有任何影响，孕妇患病后就应该马上采取针灸治疗，当然患者挑选比较有经验的针灸大夫也是有必要的，有很多孕妇担心使用激素，抗炎的药物对肚子里孩子有伤害，这个担心是对的，但是不及时治疗是不对的，完全没有必要等生了孩子再来治疗，恰恰相反，如果耽误来往最佳治疗时期，也许会造成终身的遗憾。其实针灸治疗面瘫确实是个很好的途径，目前正越来越受到大家的认同和欢迎。

 

14.面瘫刚开始是嘴巴外向左边，治疗一段时间后嘴巴外向右边了是怎么回事，还能治疗好吗？

      这是典型的“矫枉过正”，是由于治疗不当造成的后果，出现这种情况后，应该及时停止这种治疗方案，寻找更好的大夫治疗，只要时间不是太久，还是有治愈的可能的。

 

15.面瘫后到处寻医问药，治疗了一个多月没效果是怎么回事，这种情况怎么办？

      两种可能：

       一.没找到面瘫的真正原因，比如是否有面部肿瘤，大脑颅内问题等。

       二.接诊医生的治疗方法有待商榷。

     这种情况可以带全以往的治疗病历资料，找上级医院积极治疗。

 

16.才2岁的小孩面瘫了怎么办？

      应该及早查明原因积极抓紧时间进行治疗，当然也可以采取针灸的治疗方法，同时家长平时在家可以经常给孩子热敷，按摩一下相关的穴位，对治疗有所帮助，具体方法见第7问自我锻炼促康复方法。

 

17.面瘫3年了还能治愈吗？怎么办才好？

       经常有三年，多年甚至二、三十年的面瘫患者来咨询和治疗，真是很遗憾，这些面瘫后遗症的患者，从理论上讲是几乎没办法恢复治愈的，建议去找整形外科的大夫看看，可以试一试整形手术等外科方法。

 

18.面瘫后遗症还能治愈吗？

      由于种种原因治疗面瘫不彻底，出现后遗症，可以尝试进行针灸，康复，按摩，理疗等方法治疗，同时心理因素对治疗影响不能忽视，能否能治疗好不是简单一句话能说清楚的，但时间太久的患者预后不好，客观上讲治疗效果肯定不会很理想，尽管如此建议患者还是不要放弃。

 

19.为什么夏季面瘫患者成增长态势？

  夏季面瘫多数是由睡卧贪凉引起。中医认为，面瘫由脉络空虚、风寒之邪乘虚侵袭面部阳明、少阳经脉，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌迟缓不收而发病。受盛夏闷热气候环境的影响，许多人脾胃受湿热阻滞，运化乏力，导致食少纳呆，营养成分摄入不足，加上体温升高，汗液大量排泄，昼长夜短，睡眠减少，使人体消耗的能量大大增加。因而机体处于相对虚弱的状态。

       睡眠时全身的肌肉和毛孔疏松、开放，如果把空调的温度开得很低，或者直接对着风扇、空调猛吹的话，体表微循环受到寒冷刺激的干扰，局部营养神经的血管就会发生痉挛，导致神经组织缺血、水肿、受压迫而致病。因此夏季的我们采用的降温方法很重要，方法不当就很容易患上面瘫，这是现在夏季面瘫患者增多的主要原因。

 

20.什么是面肌痉挛?

       面肌痉挛是指面部一侧抽搐（有的个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，所以一般不会引起大家的重视，经常就是这样经过一段时间后病灶就形成了，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型我们可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

 

21.面肌痉挛的病因有那些？

        现代医学的科学研究认为：
      A、由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉      压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。
      B、另一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存    在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。
      C、极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧    面部肌肉抽动。
      祖国的传统医学认为：
      面肌痉挛是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，病位在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃、脏腑相关   ；病性或虚或实。

      面积痉挛的病因主要有六种：

       1.微血管压迫神经根

      2.肿瘤压迫神经根

      3.蛛网膜粘连

      4.钙、镁等离子减少

      5.神经和精神因素

      6.神经错位再生

 

22.面肌痉挛的临床表现

       面肌痉挛的临床表的特征是比较明显的。
　 患者面肌抽搐绝大多数只是限于一侧，往往先发生于眼睑，类似眼皮跳，随后范围慢慢地扩大，一般在数月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至颈阔肌。患者在发作前一般没有什么先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在间歇期面部像常人一样正常。

        大家应该知道的是面部的自主运动、咀嚼、瞬目或随意的表情动作可诱发面肌抽搐发作，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素而加重，而休息或情绪稳定时症状可以减轻。发作严重的人终日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小，个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。本病呈慢性病程，可迁延终生，对患者工作、精神和生活均产生很大影响。个别面肌抽搐患者可伴发三叉神经痛（约占面肌抽搐患者的 0.8 ％）。此外，某些患者还可伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等，双侧面肌痉挛同时发病者极少见。医学研究证明本病无遗传性和传染性。

 

23.面肌痉挛饮食禁忌

         面肌痉挛患者在治疗过程中除了要坚持积极的治疗外，注意日常饮食也很重要，如面肌痉挛患者不能吃生冷油腻和刺激性的食物，如辣椒、动物内脏、带鱼、羊油、狗肉、鹿肉、烟酒等。面肌痉挛患者应该多使用新鲜蔬菜、粗粮如豆类，多使用南瓜玉米、洋葱、瘦肉，山楂，紫匣，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉，桑棋等。

 

24.面瘫后如何预防面肌痉挛的发生？

          面神经炎虽然治愈率比较高，但也有人因为种种地原因恢复不完全，遗留面肌痉挛等并发症，给患者带来极大的痛苦，所以如何预防、减少和治疗面肌痉挛这一顽固难愈的后遗症是我们治疗上的一个难题，为此我们应该做到：
?? 1．患者应该及早治疗，尽快控制病情，以免迁延传变中医学认为本病多由于脉络空虚，风邪入中而得，属本虚标实之证，临证使用中药治疗时应注意防其过于温燥，急性期尽量避免使用温燥、动火之品，如蜈蚣、全蝎等，以防耗伤阴血，筋脉失养，导致面肌痉挛。
?? 2．现代医学研究认为本病多由局部营养神经的血管感受风寒而痉挛，导致神经组织水肿、压迫所致，故在中医辨证治疗的同时，可采用西药治疗以促使局部水肿、炎症的消退，促进面神经功能尽快的恢复。
?? 3．局部治疗： 临床配合理疗和穴位激光照射等局部治疗也是较为有效的治疗方法。于急性期在茎乳孔附近部位给予热敷，或给予红外线照射，或超短波透热，或采用低功率氦-氖激光器照射患侧阳白、四白、颊车等腧穴，都是有利于改善局部血液循环，消除水肿，并能减轻局部疼痛的良好方法。但上述方法只局限于病灶侧茎乳孔附近，不宜在瘫痪面肌部位，以免诱发面肌痉挛的发生。
?? 4．针灸治疗应遵循的原则是：病起初期，宜浅刺轻刺，手法切忌过强过多刺激。早期如予过强的刺激，则可能导致面肌痉挛，使病情迁延不愈；愈前期，不宜使用电刺激，以免产生局部面肌痉挛或抽搐。
?? 5．避免偏瘫局部面肌的过度刺激，不要经常擦脸，用手按摩瘫痪的面肌时，不要动作过大过于剧烈，可以有效地减少后遗症的发生。

 

25.如何预防周围性面瘫？

       预防面瘫最好的办法是要注意保持自己良好的心情，避免精神紧张，有一个健康的心理，同时要注意安排好工作和休息时间，保证充足的睡眠，防止过于疲劳， 避免着凉感冒，露宿，空腹洗澡，在风地里掏耳，在风地里剔牙，劳累，睡着坐机动车窗口,睡着用强风扇电扇，睡着用强风扇空调 ，生气，正在大出汗时用凉水洗头，洗澡后用强风扇电扇，洗澡后用强风扇空调 ，洗澡后座在高速行驶的汽车窗口，洗澡后骑高速行驶的摩托。秋冬,冬春之交是急性周围性面瘫的发病高峰期,要当心劳累出汗受凉罹患面瘫。平时要积极进行体育锻炼，增强自身的免疫力。

 

26.面瘫的治疗标准

         我们可以从面部不同的部位和动作来查看：    

        一、面部静态观：面部两侧皮下脂肪厚度应对称，自上至下包括：额纹、眉、眼及眼睑、颊、鼻孔、鼻唇沟、口角、唇、颏唇沟两侧均应对称。 　　 

        二、面部动态观：皱眉、愤怒、微笑、大笑时，上述部位及表情肌均应对称。

        三、局部动态观：额部，上举额纹时两侧额纹的数量、长度、深度及上举幅度均应对称。眉部，上举眉时两侧的眉头、眉腰、眉尾均应对称；皱眉时两侧的皱眉肌收缩应对称。眼部，患侧眼能够完全闭合；闭双目时两侧的睑睫毛隐埋应对称；瞬目时两眼速度应对称；能够在闭合患侧眼的同时睁开健侧眼，且眼裂闭开大小正常。面颊，鼓腮时两侧的腮部鼓起幅度、力度应对称；能够独立的鼓起患侧腮。鼻部，扇动鼻翼时两侧鼻翼的幅度、力度均应对称。口部，努嘴时口形居中，两侧唇应对称；张大口时口型应成正卵圆形；示齿时两侧上下齿外露数目、程度均应对称，两侧口角距人中沟距离应相等。颏部，上提前伸下唇时，两侧的颏唇沟应对称。