城市上报热线咨询稿件

1、  王先生：我患有玻璃体混浊，现在眼前飞蚊现象很明显，且前些天出现眼前黑圈漂动，请问是怎麽回事？能治疗好吗？

答：玻璃体混浊是中老年人较常见的眼病，通常是由于玻璃体变性、眼底病、炎症、外伤等因素引发的，其中尤以玻璃体变性所致者最为常见，高度近视眼患者中更多见，目前没有特效药物，治疗起来相对较难，一般而言除干扰视力外不致引起太重结果，轻度的病人用药后，症状可以有一定的改善或减轻，完全消除可能很困难。目前治疗这种眼病的药物主要有氨碘肽滴眼液和沃丽汀口服片剂。顺便提醒的是对碘过敏的患者要尽量不用，有“甲亢“的病人也不要用沃丽汀，以免引发病情加重。另外眼前出现的黑圈漂动常常是因为玻璃体后脱离所造成的，目前无有效治疗方法，有高度近视眼的要多加注意，避免过度剧烈运动及头面部撞伤等以免容易引起视网膜脱离。苏州大学附属第二医院眼科徐国旭

2、  我孩子27岁，戴隐型眼镜7年，近视600度，想做准分子激光治疗，请问效果是否可靠？因听说有的人治疗后很不理想，拿不定注意，想听听专家的意见。

答：准分子激光治疗近视发展到今天已是一项较成熟的技术，也是目前近视手术治疗的首选方法。但它并非适用于所有的近视眼，也有它自身的适应症。通常对1000度以内的近视眼治疗是有可靠疗效的，但对超过1000度以上的近视治疗并非理想的治疗方法，常常因角膜组织手术切削最大量的限制而达不到完全矫正的效果以至于出现手术后矫正不足或手术后回退的现象，对超过1200度以上的超高度近视目前主张选择眼内晶体植入手术来矫正，因是内眼手术，当然存在一定的手术风险和手术并发症问题。从你介绍你孩子的眼睛情况应该是激光手术治疗的适应症，建议你到正规大医院专科做治疗为好。至于有的手术后未能达到预期的标准可能是有多钟原因所致，包括适应症选择、手术预测量误差、散光矫正不足、手术后角膜云翳等，要通过复查才可确定。

3、  我两年前因患视网膜脱离在医院做了手术治疗，但效果仍不好，看不清东西，请问该怎样治疗？

视网膜脱离一病是眼科临床上较常见的疾病，对眼的视功能危害很大，发病后要尽早采取治疗措施，绝大部分的病人是须要手术治疗的，通常而言，发现早，治疗及时，手术疗效可靠的视功能恢复的就较好，反之则较差。另外，如属于复杂的视网膜脱离往往治疗起来较困难，如玻璃体出血后继发的、糖尿病并发的、外伤后引发的、头次手术后再次视网膜脱离的患者，往往需要采取玻璃体切割的手术治疗方法才可提高手术疗效，取得相对满意的效果。至于你的眼睛手术后视力恢复不好应该来医院详细检查一下，看是否有影响视力的其它因素存在，比如：手术后网膜复位情况怎样？有无白内障发生、眼底网膜黄斑部情况怎样？玻璃体混浊程度等等。我的出诊时间是周一下午，周三、五的上午。

4、  我近一年来发现左眼左侧视野变小，外出走路都有影响，经常会撞到东西，曾到医院看过，建议我做CT，请问有必要吗？可能是甚麽病？该怎样治疗？

答：出现视野变化的情况要引起重视，首先要到医院眼科做一下常规内、外眼部检查，特别是眼底和视野的检查，在确认视野异常而眼底检查又无明显变化的情况下，有必要请神经科会一下诊及根据视野的变化特征选择相关部位的CT检查，以免耽误病情治疗。引起视野变化的原因很多，比如：炎症、外伤、肿瘤、缺血性眼病、中毒等。做CT检查主要是为排除一下是否有颅内的战位性病变，如常引起视野改变的垂体瘤及其它视路部位受压的肿瘤病变。如CT检查有问题多要请神经外科考虑手术治疗，在排除颅内占位病变后，可根据眼科综合检查结果确定诊断后给予对症药物治疗，并应定期随访复查。

5、  我看东西有时眼前有闪光感觉？不知何因？曾到医院看过，说我有玻璃体混浊，也没大用药，请问这到底是什麽病？“能治疗吗？

答：眼前有闪光感通常是因为出现了玻璃体液化或眼内组织有炎症引起的症状，往往和玻璃体混浊伴随存在，由炎症引起的治疗及时往往预后较好，症状可以消除，但因玻璃体混浊及液化引起的往往治疗效果不明显，眼科可以采取对症药物治疗。部分病人可以得到一定程度的改善。

6、  我眼睛不好，到医院去看，医生说青光眼和白内障都有，而切比较重，治疗起来教难，请问有什麽好的治疗方法吗？我应该采取怎样的治疗措施

答：在临床工作中接触过各类眼病患者，他们中的相当一部分患者在眼科医生为之检查后会告之，在患有青光眼的同时也存在不同程度的白内障，这在白内障专科或青光眼专科门诊时常会见到，而很多患者对此还存在一些疑惑，特别是在治疗方案的选择上更是有些为难，因在眼科病因学上来看青光眼和白内障也是存在密切的关系的，如白内障在未成熟期（膨胀期）时有发生青光眼的情况；患青光眼的患者常促使白内障进展或加重，特别是青光眼手术后往往会很快加重白内障的发生和进展。那麽有没有一个解决这一双重眼病的相对理想的方案呢？回答是肯定的。但这一方法是有其应用条件和适应症选择的。为了使象你这样同时患有青光眼和白内障双重眼病的患者们能够对此一次性解决方案有一个具体且明确的了解，现对青光眼白内障联合手术的意义和选择条件做一说明：

所谓双重眼病一次性解决即指在患眼上将青光眼和白内障手术一次做完，这无形中会增加了手术的难度和手术并发症的几率和风险，既然这样为何还要提倡一次性解决方案呢？我们都应该知道再好的手术对于机体或器官来说都是一次创伤，而眼睛又是一个十分精细和脆弱的器官，因而能不做手术应尽量不做，能一次解决的应尽量一次解决为好，不得已时才考虑二次或三次手术，我们说对于青光眼而言其治疗原则是：早期发现，早期治疗，若是闭角型青光眼的应尽早选择手术治疗，以免延误病情而最终难免失明的结局，开角型青光眼在用药物治疗不理想眼压失控的时候也应尽早手术治疗。当你在准备接受青光眼手术时若被告知你同时患有较重的白内障时，并且医生建议你最好做青光眼白内障联合手术时，我们认为医生是在为你着想，你应该接受医生的建议，接受联合手术。因为若只做青光眼手术，特别是滤过性外引流手术，术后白内障的进展是较快的，往往3个月到半年就又要因为白内障严重影响视力而再次做白内障联合人工晶体植入手术。这样是必要使同一眼睛在较短的时间内经历至少两次的手术，对眼球来说伤害较大。而如果在第一次手术时采取的是青光眼白内障联合手术则日后不必为白内障的进展而担心，也不必做第二次手术了，从而可以避免眼睛的二次手术创伤。当然了如你对一家医院的诊治意见尚存疑问时你还可以选择较有权威的另一家医院复查，以便于比较。若都是一致的建议，我想你就应该接受正确的治疗方案，这会对你的眼睛的康复大有益处的。苏大附二院眼科目前已开展表麻技术支持下的青光眼减压和白内障超声乳化联合（推注式）人工晶体植入治疗技术来专门解决这类眼病患者的苦恼。至于你的情况最好到我院眼科看后来决定具体手术治疗方案。

7、  我患有糖尿病已十六年，最近三年眼睛视力下降较明显，看过医生说眼底已有病变，同时还有较明显的白内障，现在视力只有0.2。请问该怎样治疗？

答：

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9、  我的小孩近两年眼睛视力不好，看国几次，医生说要配眼镜，请问小孩配眼镜应注意哪些问题？

答：近年来，小儿视力下降已成为当今儿童眼病的一个突出问题，也是家庭和社会关注的焦点之一。那么，小儿的验光配镜问题显得尤为重要，搞不好会影响孩子眼部的视功能发育的，现就下几个须注意的问题做如下说明：

(1)不宜电脑验光   电脑验光是电脑验光仪按模型眼设计依验光学的原理对眼睛进行屈光检查。通常在眼睛处于自然状态下进行。小儿的睫状肌调节力强，由于调节力的干扰单纯电脑验光会引起近视度数偏高，远视度数偏低，散光轴差位等误差，因此，12岁以下儿童若有屈光不正须配镜者应以1%阿托品眼膏充分散瞳3~7日后再进行验光，13-15岁的儿童可选用后马托品散瞳3日后再做验光。

(2)充分散瞳  验光时使用睫状肌麻痹剂，可使睫状肌麻痹，瞳孔散大，调节力暂失，除去调节的干扰，以便检影时减少误差和试镜片矫正时能得到一个正确结果。就具有斜视或明显隐斜视的儿童，特别是那些具有内斜视的明显远视或远视散光者，必须散瞳验光。对视力和屈光度比较不稳定，闭目休息片刻视力即好转者，以及幼儿智力发育不良，不能用主观法进行镜片矫正试验者皆应散瞳验光。对于年龄偏小患有远视及弱视的儿童，适于用1%阿脱品点眼后采取检影法确定其实际屈光异常的度数。使用时如是眼药水应特别注意点眼后要压迫泪囊区至少10分钟以上，以防患儿年幼因药液由泪道流入咽部引起中毒反应，临床上表现为：脸红、喉干、脉速、分泌物减少等。

(3)足量配镜 （全矫正眼镜）  远视眼合并弱视的儿童应充分散瞳客观检影后足量配凸透镜矫正；若小儿有中度或高度远视不能适应全部远视度数者宜遵循取远视球镜度数的2/3度数，远视散光柱镜度的1/2度数的原则给予配镜处方。间歇性内斜视多为远视，一旦发现应采用阿托品眼膏散瞳验光，配全矫正眼镜矫正。若初戴时有头晕眼花等不适，为了达到治疗目的，应强迫患儿坚持戴用，仍不能适应时，可以在使用阿托品眼膏使睫状肌重新放松的大瞳孔状态下坚持戴镜，经过一段时间后患儿也就适应了。弱视患儿多伴有屈光不正，检查弱视一定要散瞳，准确验出实际屈光度足量配镜，再结合其他弱视治疗方法治疗。

(4)近视儿童应防止过度矫正   当小儿出现近视前驱症侯群（a眼的疲劳症状 b知觉过敏症状 c全身神经失调症状）应及时就医治疗，经过充分散瞳排除由于调节紧张或调节痉挛出现的视力下降后用凹透镜进行矫正，在获得正常视力（1.0）或相对最佳矫正视力镜片中选其中度数最弱的作为矫正镜片的度数，严防过度矫正。

(5)查适时调整镜片度数   儿童眼睛屈光度变化比较快，3岁以下儿童每半年散瞳验光一次，4岁以上儿童每一年复查一次，斜视、弱视儿童应坚持定期到医院复查，一般每1~2月复查一次，每次根据屈光度的变化和弱视斜视矫正情况决定是否重新调整镜度。

(6)科学选择眼镜   根据小儿脸型大小及瞳距，挑选合适眼镜；儿童眼镜应有足够的视线领域；眼镜戴好后应于面部呈10?20度左右倾斜角，便于阅读及看远处物体；选择儿童镜须注意重量，一般在13?19克之间为适合。

总之，只要能在验光配镜中注意到上述几方面问题并认真处理，就会给患儿配上合适的眼镜。