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眼科微创手术技介绍

新技术一：白内障超声乳化吸出联合注入式人工晶体植入手术

随着科学技术的飞速发展和医学的进步，白内障手术技术已取得了突飞猛进的发展。最具代表意义的手术就是表面麻醉（俗称点眼麻醉）维持下的注入式（折叠）人工晶体植入手术。它已使白内障的手术趋于近乎完美，具有手术切口更小（仅为2.8~3.2毫米）、无痛苦、反应轻、无术中眼心反射及球后出血等麻醉并发症、手术后视力恢复快、散光极小或几无散光，不会产生其它麻醉方法术后可能出现的如眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔散大等并发症。这一眼科手术新技术已为当今许多发达国家的眼科所采用，并得到了各国眼病患者的极大欢迎，为了使苏州及江苏省广大患白内障的眼病患者能够享受到这一眼科新技术所带来的美好视觉享受，苏大二附院目前已正式开展了这一新技术，同时我们将以一流的服务和精湛的医术为来诊的每一位患者服好务，做到高兴而来，满意而归。苏州大学附属第二医院眼科徐国旭

白内障超声乳化新进展

??超声乳化联合注入式晶体植入术的开展

近两年来我院眼科已成功为52例白内障患者行表麻下超声乳化联合注入式晶体植入术，术后视力恢复平均为0.8。

自2003年7月份苏州大学引进到我院眼科工作的专家徐国旭主任，至2005年底已开展白内障超声乳化术共298 例，其中121例为一片式晶体植入，125例为折叠晶体植入，术后视力恢复良好，受到病人一致好评。自2004年4月徐主任在苏州地区首次引进国际最新技术??超声乳化联合注入式晶体植入术，目前已完成手术52例。

例1：第一例注入式晶体植入术患者刘汉城先生，青光眼手术后并发白内障，又合并高度近视（1700度），手术风险很大，术后视力恢复至0.8。刘先生不无感慨地说：“我跑遍了苏州，别的医院都说手术没有把握，我太幸运了，找对了专家。感谢徐主任给了我第二次光明！”

例2：一位章协清患者患强直性脊柱炎30余年，脖子、腰部均不能动弹，丝毫不能平卧侧身扭头，又有糖尿病，成功的白内障手术不能缺少患者良好的配合及显微镜下术者宽广清晰的视野，因为章协清僵直的不能舒展的躯体使得上述两点都难以保证，手术的难度与风险大大提高。术中通过降低手术台、垫软枕、术者改变常规操作体位等方法，出色地也是艰难地完成了超声乳化联合注入式晶体植入术。术后章协清视力恢复到1.0标准视力，每次来复查都激动得直竖大拇指：“徐主任，你真是医术高超啊！”（苏州健康网、城市商报有报道）

例3：还有赵作述老人，已76岁高龄，平时就喜欢看看电视打打麻将，可自从双眼得了白内障后，视力只有4.0，打麻将总是出错，经人介绍来找徐国旭主任手术，问她装什么晶体她说要装最好的，于是徐主任将刚刚引入我院的由美国博士伦公司生产的当今国际最先进的四袢型推注式晶体应用于她的白内障手术，并成功地先后两月内完成了双眼超声乳化联合注入式晶体植入术。嘿！手术效果还真不错，术后第二天赵老的视力就直奔1.0，赵老开心极了，连夸徐主任的手术一点也不含糊，这最好的晶体也一点不含糊。

例4：家住桐泾新村的98岁准百岁老人陈生才，生白内障数十年了，视力只有眼前指数，而且还驼背得厉害。徐主任在给病人详细检查后，认为这位晶体全混、核呈灰褐色的过熟期“老白内障”老人还有复明的希望，决定为其施行超声乳化联合注入式晶体植入术。术后老人视力恢复良好（4.6）。因为眼睛明亮了，行走就利索多了，老人现在自己开火仓，自己上菜场买菜，生活完全可以自理咧！。老人风趣的说：“这眼睛看得见了，活着就不只一口气啦！我又可以多活十几年哉！”（苏州健康网有报道） 

据徐国旭主任介绍，采用当今世界领先的表麻支持下超声乳化白内障合并先进的注入式人工晶体的植入，使手术过程更安全，手术切口更小（<=3毫米）,实现真正的微创手术，恢复更快，术后几乎无散光，视力复明质量更高，眼组织接触损伤轻，相融性好，确保了最佳的术后视力，另外，注入式晶体可以把后发障的发生率降到最低。

 

新技术二：25G微创玻璃体切割手术开创玻璃体手术新纪元

TSV25优点：进入更快、结束更快、最小出血量、无缝合、病人更满意，无逢线刺激的痛苦；减少病人术后的痛苦、术后第一天术眼视力增进、对于需要滤过泡的青光眼病人能够保留结膜组织、更易从一个更小的端口注入C3F8和SF6；更容易清除晶状体后表面的血迹。还具有如下优点1.保存了眼的正常解刨结构，2.切口小可以减少靠近切口部位的视网膜裂孔的可能，3进入视网膜间隙时更安全，4减少术后炎症感染，5自愈方面优于19G、20G、23G的技术。6.更适合原发性视网膜脱离，因减少了视网膜牵拉，7.其他可以应用25G的领域是神经切断术和神经鞘切割术。TSV25病例选择：适合于1.黄斑裂孔 2.黄斑皱褶 3.视网膜前膜剥离 4.玻璃体出血。但目前还不适合：复杂的PVR病例，巨大裂孔或大面积脱离的病例，因而还需要进一步完善。苏大附二院眼科将于新大楼落成后正式引进并开展这一手术。

新技术三：泪道激光手术治疗泪道阻塞、狭窄及泪囊炎。

经常流泪不分室内、外通常是由于有泪小管或鼻泪管阻塞所致，迎风流泪多因泪小管狭

   或泪点括约肌痉挛所致。传统的手术方式是要行泪道探通加注药膏、插仪管留置时间长、手术成功率低，或在鼻旁皮肤切开行泪囊前壁切开插仪管留置，或泪囊鼻腔吻合术、鼻泪管阻塞钻切手术。手术创伤大组织损伤重，且往往因要在面部皮肤留下瘢痕，病人满意度不高。而泪道激光治疗泪道阻塞或狭窄可大大简化手术操作程序和缩短手术时间，更重要的是可以实现手术治疗的微创化，手术后效果好，面部无瘢痕，治愈率高。可重复治疗。

图三

   新技术四：多波长激光在眼底病治疗上的优势

   以往一谈到眼底病的治疗，首先会想到是一大难题，但自多波长激光在眼科临床应用后这方面许多难题已得到了根本的解决，激光就仿佛是治疗眼底病的微型手术刀，多波长激光就相当于一把多功能的眼底手术刀，它最大的特点和优势就是可以根据临床治疗的需要任意在三中波长的激光进行切换，激光因波长不同而分别呈现出不同的颜色，便于直观区别和应用。其中绿光：主要用于治疗视网膜血管病变、糖尿病视网膜病变、中浆及其它渗透性疾病、视网膜裂孔变性、小梁成形术。黄光：能被血红蛋白强烈吸收（高于红、绿）可直接作用于微血管瘤，而且穿透（混浊的屈光间质）能力强，光斑小，极适合黄斑区的光凝，使其对黄斑的损伤最小。红光：穿透性最强，散射最小，无需等玻璃体出血吸收后就可对眼底视网膜和脉络膜进行光凝治疗，且较少出现炎症反应，因血红蛋白对红光的吸收能力很弱，故止血效果差。苏大附二院已于2006年上半年引进当今最先进的多波长激光治疗仪，开展多种眼底病的激光治疗。

新技术五：非穿透小梁切除联合白内障超声乳化吸出联合注入式折叠晶植入手术

实现了在表面麻醉条件下使双重眼病得以一次手术解决的效果。具有眼组织创伤小、恢复快、手术费用相对较低、避免病人二次手术风险和经济负担、视力复明质量高的优点，已在我院常规开展，受到欢迎。