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白内障术后患者如何选择人工晶体

 

苏大附二院眼科中心主任、主任医师 徐国旭

爱眼日临近，近一段时间在接触即将接受白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的病人时，常常有病人会提出这样的问题：我在接受白内障手术时需植入什么样的人工晶体？人工晶体有哪几种？针对这些具有一定共性的问题，我来做一说明，以供白内障手术患者参考。苏州大学附属第二医院眼科徐国旭

通常而言，人工晶体分为可折叠的晶体和非折叠晶体，无色晶体和黄色晶体，就材质组合上的相同与不同又可分为单片式和三片式；就构成晶体的材料上又可分为：聚甲基丙稀酸甲酯（PMMA）、水凝胶、硅凝胶等晶体。功能上分为单焦点和多焦点；防紫外线与非防紫外线（目前已基本很少使用了）晶体；晶体表面经肝素钠处理与未经肝素钠处理的晶体，球面晶体和非球面晶体（也是目前的主流晶体）。

就晶体价格而言：进口的、折叠的晶体；经肝素钠表面处理的晶体（法玛西亚晶体）价格较贵；其它的价格居中，国产的较便宜。

如何选择适合自己所需的人工晶体呢？首先要看你所在的即将为你进行手术的医院眼科目前是否已开展了白内障超声乳化手术技术及治疗效果如何。

如果你是在基层或较边缘的地区，不具备开展此先进技术的条件，仍然以白内障囊外摘除联合人工晶体手术为主，你就没有必要选择折叠或推注式人折叠工晶体而只选择非折叠的进口晶体即可，如家里经济条件不大好，你还可以选择国产的晶体（有国家卫生部批准字样）；

如果你选择手术的医院眼科具备成功开展白内障超声乳化手术的条件并已取得良好疗效的，你可以根据个人的要求及经济条件选择折叠式或推注式人工晶体，也可根据对术后用眼视力要求不同选择多焦点的、黄光晶体、散光矫正晶体、或非球面晶体等（目前均为进口产品）。

需要强调指出的是多焦点晶体的植入有严格的适应症要求：主要适合于想摆脱手术后再佩戴眼镜的人群，并且对手术后视力要求不太苛刻、眼部手术前条件很好，没有明显散光、近视和其它眼病的，对以公务员、高级知识分子、艺术工作者等满意度较高，而不适合长途汽车驾驶员、长期电脑工作者、有明显近视、散光及青光眼、葡萄膜炎、角膜病、准分子激光手术后的白内障患者。

合理的选择晶体及手术适应症以力争达到最佳的手术效果和视力复明标准的关键因素，选择进口中高档晶体的白内障手术费用较高（通常要每只眼6000到14000余元）；如你经济条件一般，可以选择进口非折叠人工晶体，再困难的就只有选择国产非折叠人工晶体以满足你的复明手术需求。

另外值得向众多白内障待手术患者提到的是：如果你在患较重的白内障的同时，还合并有其它眼病（如青光眼或内眼手术后、陈旧性虹膜炎、眼外伤病史、糖尿病眼病）者，建议你还是选择经肝素钠表面处理的晶体或折叠式人工晶体为佳，原因在于可以最大限度地避免手术后眼内炎性细胞的沉积和后发障的形成，同时软性折叠晶体对眼内组织的接触损伤更小。