瘢痕疙瘩的注射治疗

激素局部注射治疗瘢痕疙瘩

 

    目前，用于治疗痕痕的药物很多，临床上比较常用的是外搽药、硅凝胶敷料、皮质激素类药物。此外，还有多肽生长因子、钙离子通道阻滞剂、抗自由基制剂、维甲酸类、抗组织胺类以及抗肿瘤药物5-FU等。一般认为，药物治疗只是瘢痕综合治疗中的一个环节,还须辅助手术、皮肤软组织扩张以及激光。湖南省人民医院整形激光美容外科谭军

    皮质类固醇激素是临床上治疗瘢痕应用最广的一类药物。肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素等几类，其中糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗休克等功能，并且具有明显的抗组织纤维化的作用；目前，抗瘢痕增生最为有效的一种糖皮质激素是去炎松-A（triamcinolone acetonide，其它常见的翻译名称还有曲安舒松、曲安奈德、去炎舒松、康力克通-A等），商品制剂名为康宁克通（Kenacort），是目前最常用的瘢痕内注射的皮质激素类药物。一般认为，去炎松-A可以抑制成纤维细胞的增殖、减少胶原蛋白的合成、增加胶原蛋白的降解、促进成纤维细胞的凋亡，从而发挥其治疗瘢痕的作用。

    1．激素局部注射治疗瘢痕的具体方法

    一般要先来医院就诊，医生认为有必要进行瘢痕激素注射治疗后，开始注射治疗。

    每次注射的剂量为10~40mg，一般注射4~8次为一个疗程，两次注射之间一般要间隔1~2周时间。激素注射治疗适用于病变范围比较小，尤其是适用于局部瘢痕疙瘩、不适合进行手术治疗的患者。由于注射的计量非常小，且主要注射到病变内，因此，一般不会出现严重的副作用；但是，也有报道用药后出现副作用的情况。主要的副作用有皮肤萎缩、色素改变、毛细血管扩张、局部坏死、溃疡等。

    2．评价

    应用局部药物治疗病理性瘢痕，尤其是治疗瘢痕疙瘩，其主要的功用是改善局部的疼痒症状，控制病变继续增长，加速局部瘢痕的软化，并不能从根本上消除瘢痕疙瘩，这一点广大患者一定要有所了解；而且，据报道单独应用注射治疗，瘢痕的复发率很高；此外，对于早期的增生性瘢痕，注射激素的效果比较好，可使增生组织变得平坦，而对于病程长的增生性瘢痕，则只能使症状有所改善。

    3．局部注射药物加手术切除治疗瘢痕疙瘩

    如果不具备完善的术前、术后预防瘢痕疙瘩增生的措施，一般来讲，不主张贸然对瘢痕疙瘩采取手术切除的方法进行治疗。

    有些学者将局部注射药物和手术切除结合起来，治疗瘢痕疙瘩，具体方法如下：

    在手术前，先应用激素对病变进行局部照射，一直到病变不再进一步消退，然后进行病变的手术切除，手术切除瘢痕组织后，立刻在创缘进行注射治疗，术后每周于创缘处注射治疗一次，维持2~5周，然后，延长至每月注射一次，持续3-6个月。治疗基本结束。