CO2激光和铒激光治疗疤痕的比较研究

CO2超脉冲 激光、铒激光

超脉冲CO2 激光, 气体激光器, 波长10 600 nm,中红外光, 主要吸收基团是水, 它不同于普通CO2 激光, 它采用高峰值短脉冲技术, 能使激光在整个超短脉冲期保持高峰值能量, 可在瞬间准确地气化靶组织, 且其作用于靶组织的时间短于向周围组织的热扩散时间, 因此可最大限度地减少组织的热损伤。临床主要用于高精度切割、汽化、磨削除皱等, 而超脉冲CO2 激光治疗瘢痕主要是汽化瘢痕组织, 热作用引起真皮胶原收缩、再生。临床实验证明, 对于肤色较暗的亚洲人, 应用CO2 激光治疗瘢痕疗效较差。黄方涛, 卢彬对24 例瘢痕疙瘩数目43 块, 均为局限性瘢痕疙瘩, 采用CO2 激光清除瘢痕疙瘩, 创面试湿敷丹参溶液两三周, 待创面基底完全上皮化后继续在创面基底和边缘定期注射丹参注射液两三个月, 同时整日敷贴硅凝胶6 个月。治疗结束后随访1~2 年, 瘢痕疙瘩治愈率60.47%, 显效率27.91%, 总有效88.37%。吴余乐等利用超脉冲CO2 激光修复面部凹陷性痤疮瘢痕,随访38 例患者随访18～24 个月, 总有效率84.2%。汽化4 次的, 有效率100%, 汽化少于3 次的, 总有效率68.4%, 术后无新的瘢痕产生。超脉冲CO2 激光的余热对创面组织的损伤小, 对较小的血管产生封闭作用, 可达到止血、减少渗出和促进胶原增生, 用于治疗浅表性瘢痕及凹陷性瘢痕效果较好。Lee 等用CO2 激光切除增生性瘢痕后再于创面上植皮肤代用品亦取得成功的病案报道。Shah痕疙瘩性痤疮的疗效, 清除细菌感染后首选治疗瘢痕疙瘩痤疮疗效可靠。湖南省人民医院整形激光美容外科谭军

Er:YAG 激光, 固体激光器, 波长2 940 nm, 中红外光, 主要吸收基团是水, 主要应用磨削除皱, 近年来, 有应用Er:YAG 激光的尝试。报道最多的是应用Er:YAG 激光治疗萎缩性瘢痕。Mezzana 等和Trenblay 等分别应用Er:YAG 激光治疗多例萎缩性瘢痕, 均取得较好疗效, 外观有明显改善, 且未发现严重副反应。Er:YAG 激光治疗增生性瘢痕, 凹陷性瘢痕, 疗效肯定。除了个别凹陷性瘢痕患者出现轻度色素沉着或轻度红斑外, 未见其他严重并发症。但烧伤后瘢痕患者应用Er:YAG 激光治疗后全部出现红斑症状。还有报道术后应用Er:YAG 激光或CO2激光的疗效与并发症无显著差异。Als ter 等提出,Er:YAG 激光治疗瘢痕后的副反应轻于CO2 激光, 但疗效稍差, 随即提出联合应用Er:YAG 激光和CO2 激光治疗瘢痕, 最大限度地使胶原收缩并减轻副反应。