血管瘤

　　由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中８０％属先天性的。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。湖南省人民医院整形激光美容外科谭军

　　毛细血管瘤：为表浅的毛细血管扩张、曲折、迂回而成。血管瘤多见于婴儿出生时（约1/3）或出生后不久（1个月之内）。它起源于残余的胚胎成血管细胞。其组织病理学特点是瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞，并有成血管现象和肥大细胞的聚集。发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60％，其中大多数发生于面颈部皮肤、皮下组织，极少数见于口腔黏膜。深部及颌骨内的学血管瘤目前认为应属血管畸形。

　　出生时即可发现皮肤有红点或小红斑，逐渐长大，红色加深并且隆起。毛细血管瘤的增大速度常比婴儿发育更快。瘤体境界分明，压之可稍退色，放松后恢复红色。可用冷冻疗法或手术切除，也可用Ｘ线照射治疗。

　　海绵状血管瘤：一般由小静脉和脂肪组织构成。它的形态和质地均象海绵，故称为海绵状血管瘤。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤正常，或呈青紫色，肿块质地软而境界清楚。治疗应及早施行血管切除术。小的海绵状血管瘤也可在局部注射血管硬化剂（如５％鱼肝油酸钠）。

　　血管瘤是小儿时期常见的良性肿瘤，约3/4小儿血管瘤在出生时就已存在，其余的也在1岁内出现，女婴较男婴多见。

　　婴儿的部分组织中常保留有胚胎性血管组织，这些组织错构瘤样生长即形成不同类型的血管瘤，它仍有正常的组织结构，但血管瘤的数量、分布与形态和正常有别。血管瘤好发于颜面及四肢皮肤，影响美观，还可因外伤、摩擦、搔抓出血，而引起细菌感染。有些血管瘤生长先快、后慢、甚至会自行消失。家长应该密切观察婴儿血管瘤的生长情况，做好家庭护理，掌握最佳时机进行治疗。

    常见种类

　　◎橙色斑 出生后即有，斑块大小不等，呈橙红或淡红色，不高出皮肤表面，轻压即退色，哭闹时颜色加深。橙色斑多见于前额、上眼睑及枕部，一般都在出生后数月内自行消退，不必处理。

　　◎红斑痣 又称葡萄酒色斑。出生后即有，为淡红色或暗红色斑块，压之不退色，不高出皮肤表面，位于真皮层内，由毛细血管网组成。出生后，红斑痣随身体的增长按比例增长，但范围不再扩大。红斑痣不能自行消退。红斑痣除影响美观外，一般无其他危害，必要时可采用冷冻治疗。

　　◎毛细血管瘤 多见于皮肤，以枕部、头面、四肢和背部最多，不少长于口唇和舌部。毛细血管瘤大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。毛细血管瘤一般出生后就已存在，6个月内生长迅速，一二岁后逐渐停止生长。它影响美观，破损后有大出血的危险，家长应密切留意。如果血管瘤较小，生长速度较慢，不在暴露部位，可待其停止生长后自行消退。若血管瘤生长速度较快，又严重影响美观，就应立即进行治疗，可采用同位素敷贴等方法治疗。

　　◎海绵状血管瘤 在皮肤、皮下组织、肌肉，甚至肝、肾等处都可发生。外观呈紫红色，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大，有时长得很大、很深，严重损害容貌和破坏正常组织。一旦确诊，应立即进行治疗，注射硬化剂或行手术切除。

　　◎蔓状血管瘤 多见于四肢，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。对于这种血管瘤，应尽早手术，也可用弹力绷带等包扎肢体，以缓解肢体出现的酸痛等症状。