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- 王凌副主任医师 副研究员
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医院:
复旦大学附属妇产科医院
科室:
妇科
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- 作者:王凌|发布时间:2011-09-25|浏览量:1727次
“胎盘”这个术语来源于拉丁语“平坦的蛋糕”。通常胎盘和胎膜是在婴儿出生后剥离母体,助产士和医生们通过检查胎盘可评估它的一般情况,并判断是否有任何异常或少许胎盘组织仍残留在子宫内。当检查完成后,胎盘将作为临床废品被快速的打包并集中处理。然而作为鲜明的对比,新出生的婴儿则享受着父母无尽的关爱。待遇的差异如此悬殊,这是否公平?毕竟,在整个妊娠分娩过程中,胎盘和宝宝分享同一子宫和同样的遗传基因。或许是胎盘其貌不扬的外表,使它遭受如此被轻视的待遇?不,还是让我们来看看胎盘这个惊人的器官令人尊敬的一面,它随产后脱离母体乃是功成告退之举… 上海红房子医院妇科王凌
妊娠是母亲和胚胎相互作用的过程,两者彼此间密切的交流使得她们之间得以协调,而胎盘则是这种关系中至关重要的一部分。胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜与母体的子宫基蜕膜共同组成的圆盘形结构,足月胎儿的胎盘重约一公斤,中央厚,周边薄。胎盘的胎儿面光滑,胎盘的母体面粗糙,为剥离后的基蜕膜。胎盘存在于母体和胚胎之间的界面中,胎盘内有母体和胎儿两套血液循环系统,两者的血液在各自的封闭管道内循环,但可进行物质交流,并在其中分享营养物质和代谢产物等。这也是它之所以在怀孕3个月后一直到分娩被称为“胎儿供应线”的原因之一。
你能想象如果没有胎盘,妊娠会是什么样的情景吗?由于胚胎具有来源于父母双方的基因,因此在遗传学上与其母亲有所不同。胎儿组织对母体来说是一种异物,机体免疫系统遇上它会产生应答,这就意味着妊娠中母体可能排斥胚胎组织,母体的免疫系统会被激活并对胚胎细胞发起攻击。但事实上这样的情况极少发生。关键是作为一种特殊的器官胚胎,其顺利的发育需要绒毛膜和子宫内膜的相互协作。胎儿胎盘毛细血管接近于绒毛表面有利于胎儿与母体血液间的物质交换。这一点非常重要,理想状态下不应该有血细胞自一方的血流漏入另一方。因此必需存在一种巧妙的平衡来保持循环血细胞能安全的分开,同时又要促进母体与胚胎间的分子交换。当然,事实上可能有少许胎儿血细胞逃逸,闯入母体血流,反之亦然。但通常这种混合是很少的。如果母体和胎儿血细胞混合,由于胎儿细胞在遗传学上与母亲的不同,因此母体的免疫反应会被启动。这将导致母体产生针对其胎儿组织的抗体及出动攻击细胞,从而损害胎儿,甚至致死。
值得一提的是:胎盘屏障也是人体天然免疫的组织屏障。母体不幸感染时,病原体及其有害产物不能通过胎盘屏障进入胎儿。但若在妊娠3个月内,因胎盘屏障发育尚不完善,母体中的病原体有可能经胎盘侵犯胎儿,干扰胎儿正常发育,造成胎儿畸形,甚至死亡,药物也有同样的影响。因此,千万要当心,在妊娠期间,特别是早期,要保持母体健康免遭感染,尽可能不用或少用副作用大的药物。TA的其他文章: