不孕症找病因 免疫性因素多

建立一个幸福美满的家庭，尽享天伦之乐，离不开子女。盼望生男育女而多年未育者，难免影响生活情趣，到处咨询求医，也是情理之中。临床上不孕症是一个复杂的问题，涉及男女双方，其中不明原因性不孕症是一种临床最棘手的疾患，其发病率有逐年上升趋势。研究表明，其中将近一半的不明原因不孕症的病因与免疫有关。按医学知识，夫妻在正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，从而造成延迟受孕3年以上，称为免疫性孕症。其中已明确为免疫性病因的有男性产生抗精子抗体和女性出现抗透明带抗体。因为夫妻双方生殖系统的自身抗原都可能激发免疫应答而产生相应抗体，由此导致自身免疫性不孕症。此外，还有临床上常见的子宫内膜异位症引起的不孕症，它多与患者盆腹腔内分泌－免疫调节网络紊乱，或子宫腔的免疫内环境紊乱有关。上海红房子医院妇科王凌

免疫性不孕症是相对的概念，是指免疫使生育力下降。免疫性不孕症有广义与狭义之分。通常所述的免疫性不孕症指狭义而言，即不孕夫妇性生活正常，男方精液常规及女方生殖道功能均在正常范围，除免疫外，无其他致病因素可寻。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因，或与其它病因并存。

免疫性不孕症的诊断标准有1、不孕期超过3年；2、排除已知可致不孕的其他原因；3、可靠的检测方法证实体内存在抗生育的抗体；4、体外实验证实，有干扰精-卵结合的免疫因素存在。在上述四项标准中，满足前三项可作出免疫性不孕症的临床诊断；若同时满足四项标准则肯定临床诊断。

免疫性不孕症常采用中西医结合治疗。针对女性抗精子免疫性不孕症患者，建议用隔绝疗法（如避孕套）、免疫抑制疗法、子宫腔内人工受精或体外受精或将精液处理后人工受精。隔绝疗法是建议每次性生活时使用避孕套，这样可以避免精子抗原对妻子的“加强免疫激发”。待女方体内精子抗体水平下降到一定程度时，在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。争取在再次免疫应答发生前受精，则能获得成功的妊娠。免疫抑制疗法可用肾上腺皮质激类药物，分别有低剂量持续疗法，高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种疗法。当女性子宫颈粘液中存在抗精子抗体而干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。也可用子宫腔内人工受精，避免宫颈粘液中抗精子抗体限制精子的通过，使精子顺利“入宫”。或取精子与卵子在体外培养受精后7天，植入宫腔，亦称体外受精。

免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且易产生干扰生殖功能的副作用。抗透明带免疫性不孕是一种自身免疫性疾患，一般认为滋阴降火类中药有调低免疫功能的作用，有学者用该类的知柏地黄丸等治疗取得良好的疗效。因此，采用中药复方，配合免疫抑制疗法及试管婴儿，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。