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- 王凌副主任医师 副研究员
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医院:
复旦大学附属妇产科医院
科室:
妇科
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- 孕期准备及基础治疗对妊娠结局的影响,强调为了尽可能地保障母婴健康及妊娠并发症有必要在孕前纠正体内的各种内分泌代谢紊乱,否定了"排卵就是硬道理"的观念,医师的责任不但要解决患者的受孕问题还必须考虑母婴健康及长远的健康问题。
- 作者:王凌|发布时间:2013-06-20|浏览量:947次
第7届全国多囊卵巢综合征诊疗进展学习班于2013年03月22-24日(以下简称学习班)在上海复旦大学附属妇产科医院杨浦院区报告厅举行。
北医三院的乔杰教授作了关于中国pcos的流行病学调查报告,指出由于诊断标准至今未在医学界统一,发病率难以比较,按中华医学会2003年诊断标准我国的发病率为6.46%,属可遗传状态,特征为胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常呈家族聚集性。林金芳教授指出pcos患者的功能异常远超生殖轴的范畴,普遍存在胰岛素抵抗已趋于成为共识,而高雄激素血症是该病的诊治核心。瑞金医院儿科的王德芬教授认为宫内环境导致的表观遗传学变化和新生儿至生命早期的营养失衡及环境内分泌干扰物对pcos的发病有重大作用,不但影响患者本人一生而且祸及后代,应当将防治pcos的目光扩大到青春期前,甚至母体孕期、孕前,颠覆以往pcos防治应当从青春期后开始的观念有重大意义。陈子江教授阐述中国的pcos诊断标准时强调以月经稀发及闭经为主的月经失调为诊断的必备条件及首要依据,而确诊必须要符合疑似标准及排除与高雄血症、排卵障碍相关疾病,防止诊断过度。仁济医院内分泌科刘伟教授在授课时提到国际上趋向认为pcos是一种以影响女性生殖轴为特点的慢性代谢性疾病,与代谢综合征有不可区分的联系。详细讲解了代谢综合征的诊治后特别指出现在临床上容易忽略检查:血压及微量蛋白尿对了解病程有重大意义,并且空腹游离脂肪酸及c反应蛋白升高及体脂分布异常是诊断胰岛素抵抗的依据,而治疗性改善生活方式是治疗的首要及基础措施。林金芳教授强调胰岛素抵抗评估不仅依赖实验室检查,临床体征及临床评分法也适合pcos患者。罗雪珍医师介绍用胰岛素释放分析法检查胰岛素抵抗的敏感性远高于胰岛素简易指标,可在评估为无异常的患者中发现70%患者存在胰岛素抵抗。朱铭伟副研究员认为由于胰岛素抵抗是贯穿于整个pcos病程的主线,所以改善胰岛素抵抗是治疗pcos的基石。杨冬梓、张炜教授分别从不同角度上阐述了孕期准备及基础治疗对妊娠结局的影响,强调为了尽可能地保障母婴健康及妊娠并发症有必要在孕前纠正体内的各种内分泌代谢紊乱,否定了"排卵就是硬道理"的观念,医师的责任不但要解决患者的受孕问题还必须考虑母婴健康及长远的健康问题。在学习班上还介绍pcos子宫内膜不典型增生病变的药物转化、ohss救治、口服避孕药的合理运用,澄清了一些误区;克罗米芬与溴隐亭联合应用促排卵为临床医师打开了一条新的思路。
北医三院的乔杰教授作了关于中国pcos的流行病学调查报告,指出由于诊断标准至今未在医学界统一,发病率难以比较,按中华医学会2003年诊断标准我国的发病率为6.46%,属可遗传状态,特征为胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常呈家族聚集性。林金芳教授指出pcos患者的功能异常远超生殖轴的范畴,普遍存在胰岛素抵抗已趋于成为共识,而高雄激素血症是该病的诊治核心。瑞金医院儿科的王德芬教授认为宫内环境导致的表观遗传学变化和新生儿至生命早期的营养失衡及环境内分泌干扰物对pcos的发病有重大作用,不但影响患者本人一生而且祸及后代,应当将防治pcos的目光扩大到青春期前,甚至母体孕期、孕前,颠覆以往pcos防治应当从青春期后开始的观念有重大意义。陈子江教授阐述中国的pcos诊断标准时强调以月经稀发及闭经为主的月经失调为诊断的必备条件及首要依据,而确诊必须要符合疑似标准及排除与高雄血症、排卵障碍相关疾病,防止诊断过度。仁济医院内分泌科刘伟教授在授课时提到国际上趋向认为pcos是一种以影响女性生殖轴为特点的慢性代谢性疾病,与代谢综合征有不可区分的联系。详细讲解了代谢综合征的诊治后特别指出现在临床上容易忽略检查:血压及微量蛋白尿对了解病程有重大意义,并且空腹游离脂肪酸及c反应蛋白升高及体脂分布异常是诊断胰岛素抵抗的依据,而治疗性改善生活方式是治疗的首要及基础措施。林金芳教授强调胰岛素抵抗评估不仅依赖实验室检查,临床体征及临床评分法也适合pcos患者。罗雪珍医师介绍用胰岛素释放分析法检查胰岛素抵抗的敏感性远高于胰岛素简易指标,可在评估为无异常的患者中发现70%患者存在胰岛素抵抗。朱铭伟副研究员认为由于胰岛素抵抗是贯穿于整个pcos病程的主线,所以改善胰岛素抵抗是治疗pcos的基石。杨冬梓、张炜教授分别从不同角度上阐述了孕期准备及基础治疗对妊娠结局的影响,强调为了尽可能地保障母婴健康及妊娠并发症有必要在孕前纠正体内的各种内分泌代谢紊乱,否定了"排卵就是硬道理"的观念,医师的责任不但要解决患者的受孕问题还必须考虑母婴健康及长远的健康问题。在学习班上还介绍pcos子宫内膜不典型增生病变的药物转化、ohss救治、口服避孕药的合理运用,澄清了一些误区;克罗米芬与溴隐亭联合应用促排卵为临床医师打开了一条新的思路。
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