燎灸法治疗带状疱疹并发面瘫

胡XX,男，24岁，学生。2009年3月10日就诊。主诉：5天前无明显诱因，出现左侧颈部疼痛，逐渐扩展至耳后、耳中疼痛，未予重视，今日自感左侧面部不适，发现口眼?斜，遂来我科就诊。查：右侧颈部、耳后及耳廓中有粟粒至黄豆大小红色聚集成团的丘疹，局部皮肤出现带状排列的成簇疱疹，左侧咀嚼肌无力，口角歪向右侧，左额纹消失，左眼眼睑不能闭合，鼻唇沟平坦，鼓腮漏气，舌质红，苔黄，脉弦。无发热，疱疹区刺痛。诊断：带状疱疹并发外周面神经麻痹，中医诊断：蛇串疮并发面瘫（肝胆湿热）。治疗：采用燎灸法，同时口服龙胆泻肝丸(宁夏启元药业生产)，每日2次，每次9克，服用5天。疱疹局部采用直径0．5mm的钨锰合金细火针，患者坐位，常规消毒，将细火针用点燃的酒精棉球烧红后，选取疱疹的首、中、尾端及耳中6?10处迅速点燎，不留针；然后将0.35X0.4mm1次性无菌针灸针用点燃的酒精棉球烧红后在面部的下关、颊车、阳白、地仓穴处迅速点燎，不留针，施术要稳、准、快，避免灼伤皮肤，隔日1次，治疗2次后，患者诉颈部、耳中、耳后疼痛明显缓解；治疗3次后，颈部、耳中、耳后疱疹干结脱落，疼痛消失，治疗12次，症状消失而痊愈，随访1年，未见复发。宁夏中医研究院针灸科冶尕西

体会：艾灸法治疗面瘫是具有独特运用价值的。针灸治疗面瘫效果很好，而且治疗越早效果越好。有观点认为本病在初始的急性期内不宜针灸，这其实是一种认识上的误区。面瘫患者在发病的初期应注意保暖,可用棉垫、大口罩或其他棉质物品保护患侧面部。同时,面瘫患者应注意休息、减少外出、避免风寒、保持室内空气的新鲜和温暖,要用温水洗脸、洗澡。患者还应经常对着镜子练习各表情肌的动作,如皱眉、闭眼、鼓腮、撅嘴、露齿等。经常做这些动作，可以维持肌肉的紧张力，防止肌肉萎缩。火针燎灸发挥了针刺和艾灸热疗的双重作用，逐渐被重视，该法操作时间短，疗效可靠，值得进一步研究。另外，艾条温和灸足三里、合谷可促进面瘫的恢复。