气虚眩晕的辨病因治疗

　　气虚眩晕，皆因劳倦伤脾，脾失健运，清气不升所致，但其劳倦伤脾的原因有劳神、劳力之分，因于劳神过度所致者，其晕每因看书、看电视、打牌而诱发，宜用归脾汤，健脾益气，兼养心以安其神；因于劳力过度所致者，其晕每因活动、劳累后诱发，宜用补中益气汤加减，健脾益气，兼升阳以举其陷。

　　笔者曾接诊过两位患者，一位为刘姓女士，71岁，教师。因头晕反复发作3年，复作1周，于2008年4月10日就诊。当时头晕，于看电视时最明显，发作时有旋转感，伴恶心欲呕，平时行走平稳，偶有耳鸣，颈胀，口不苦，纳食可，大便溏，失眠疲乏，舌质淡，苔白，脉细弱。血压100/65mmHg。辨证为气虚眩晕，治宜健脾益气，养心安神。方选归脾汤加味，药用：黄芪30g，党参10g，炒白术10g，当归10g，茯神15g，炙远志10g，酸枣仁30g，木香5g，桂圆肉15g，丹参30g，葛根30g，龙骨30g，牡蛎30g，龙齿30g，法半夏10g，炙甘草5g。服药7剂后，眩晕与失眠明显减轻，守方稍作加减以巩固疗效。

　　另一位亦为刘姓女士，43岁，农民。因头晕反复发作4年，复发并加重半个月，于2008年元月3日就诊。当时头晕，劳累后加重，行走时有不平稳感，口不干苦，纳食可，大便软，小便频，时有腰痛，寐可，疲乏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。血压100/70mmHg。辨证为气虚眩晕，治宜健脾益气，升阳通络。方选补中益气汤加味，药用：黄芪30g，党参10g，白术10g，当归10g，升麻5g，柴胡5g，陈皮5g，蔓荆子10g，葛根30g，蝉蜕10g，枸杞子30g，淫羊藿15g，甘草5g。服药7剂后，头晕明显减轻，患者又自检7剂，症状基本消除。2个月后患者因其他病来就诊，诉头晕未复发。

　　以上两个患者都以气虚眩晕来就诊，其病相同，证候相同，其治疗以健脾益气为主，也基本相同，但因教书劳神所致者，兼以养心安神，因农活劳力所致者，兼以升阳举陷，皆其同中有异之处。