怎样运用中药对中风进行辨证论治

怎样运用中药对中风进行辨证论治？

在用中药对中风进行治疗的时候，要根据中风病人的临床表现，进行具体分析，辨别这一个病人在病变的性质上是属寒、还是属热，是属虚、还是属实，在病变部位上是在肝、还是在心，是在脾、还是在肾，然后根据辨别的结果确定中医治法和处方用药。中医将辨别临床表现所得出结论，称之为“证”；将这一辨别临床表现、确定治法处方的过程，称之为“辨证论治”。中风的临床表现主要有以下10种情况。湖南省中医药研究院附属医院中西医结合脑病科周慎

    第一种情况：患者平时手足麻木，肌肤不仁，突然出现偏瘫，口舌歪斜，语言不利，兼见肢体拘急，关节酸痛，但神志清楚，二便调和，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。中医认为这些临床表现是由于正气不足、络脉空虚、风邪乘虚入中经络、气血痹阻所引起，故称之为“血虚风乘证”。治疗上应该养血祛风、通经活络，可选用处方大秦艽汤加减，药用：秦艽6克，防风6克，羌活6克，白芷10克，细辛1．5克，当归10克，川芎6克，赤芍10克，白术10克，全蝎5克，白附子6克，水煎服。

    第二种情况：患者平素头痛眩晕，耳鸣腰酸，突然出现偏瘫，肢体僵硬拘挛，口舌歪斜，舌体强硬不灵活，语言不利，面红烦躁口苦，舌质红，苔黄，脉弦滑。中医认为这些临床表现是由于肝阳暴亢、肝风上扰所引起，故称之为“肝阳暴亢证”。治疗上应该育阴潜阳、熄风通络，可选用处方天麻钩藤饮加减，药用：天麻10克，钩藤15克，石决明30克，珍珠母30克，杜仲10克，川牛膝10克，益母草15克，地龙10克，全蝎5克，丝瓜络6克，水煎服。

    第三种情况：患者突然出现偏瘫，口角歪斜，舌体强硬不灵活，语言不利，口角流涎，喉中痰鸣，大便干结，甚则昏睡，舌质红，苔黄厚而燥，脉弦滑有力。中医认为这些临床表现是由于痰热内积、夹气血上逆、犯于脑窍所引起，故称之为“痰热腑实证”。治疗上应该通腑泄热、化痰通络，可选用处方星蒌承气汤加减，药用：大黄10克，枳实10克，厚朴10克，菖蒲10克，瓜蒌6克，胆星10克，炙远志10克，竹茹10克，丹参30克，地龙10克，水煎服。

    第四种情况：患者出现口舌歪斜，或舌体强硬不灵活，语言不利，神志清楚，肢体麻木，苔白腻，脉弦滑。中医认为这些临床表现是由于风痰上阻、经络失和所引起，故称之为“风痰阻络证”。治疗上应该熄风化痰、通经活络，可选用处方牵正散合解语丹加减，药用：全蝎5克，僵蚕10克，白附子6克，胆星6克，远志10克，石菖蒲10克，郁金10克，赤芍10克，桑枝30克，水煎服。

    第五种情况：患者出现半身瘫软无力，面色萎黄，舌质淡紫，苔薄，脉细。中医认为这些临床表现是由于气虚不能运血、气血瘀滞、脉络阻滞所引起，故称之为“气虚血瘀证”。治疗上应该益气活血、通经活络，可选用处方补阳还五汤加减，药用：生黄芪30克，赤芍10克，川芎10克，当归10克，地龙10克，红花5克，鸡血藤15克，地鳖虫5克，银花藤15克，全蝎5克，水煎服。

    第六种情况：患者出现偏瘫，口舌歪斜，舌体强硬不灵活或语言不利，偏身麻木，眩晕耳鸣，烦躁失眠，手足心热，舌质红，苔少，脉细弦。中医认为这些临床表现是由于肝肾阴虚、肝风内动所引起，故称之为“阴虚风动证”。治疗上应该滋补肝肾、潜阳熄风，可选用处方镇肝熄风汤加减，药用：生龙骨30克，生牡蛎30克，龟板10克，白芍15克，玄参10克，天冬10克，钩藤15克，菊花10克，全蝎5克，牛膝10克，水煎服。

    第七种情况：患者出现语言不利或失语，腰膝酸软无力，心悸气少，耳鸣健忘，舌淡，苔薄，脉沉细。中医认为这些临床表现是由于肾虚精气不能上承所引起，故称之为“肾虚精亏证”。治疗上应该滋补肝肾、开音利窍，可选用处方地黄饮子加减，药用：熟地黄15克，山茱萸10克，石斛10克，麦冬10克，五味子10克，石菖蒲10克，远志10克，木蝴蝶10克，红花10克，水煎服。

    第八种情况：患者突然出现头部剧烈疼痛，呕吐频繁，随即昏迷，不省人事，牙关紧闭，两手紧握，肢体强直，面赤目红，呼吸深重而带鼾音，口臭，躁动不安，舌质红绛，苔黄厚而干，脉滑数而大。中医认为这些临床表现是由于肝风、肝火上扰神明、内闭清窍所引起，故称之为“风火闭窍证”。治疗上应该清肝泻热、熄风开窍，可用处方羚角钩藤汤加减，药用：羚羊角5克，钩藤15克，菊花10克，生地30克，白芍15克，丹皮10克，夏枯草10克，石决明30克，牛膝10克，胆草10克，石菖蒲10克，郁金10克，水煎，调入安宫牛黄丸1粒，鼻饲。

第九种情况：患者出现剧烈头痛，呕吐，突然昏倒不省人事，牙关紧闭，两手紧握，肢体强直，面白唇青，喉中痰声漉漉，静卧不烦，四肢不温，舌质淡暗，苔白腻，脉沉滑。中医认为这些临床表现是由于肝风挟痰浊上逆、蒙闭清窍所引起，故称之为“痰浊蒙窍证”。治疗上应该豁痰化浊、熄风开窍，可选用处方涤痰汤加减，药用：法半夏10克，胆南星6克，竹茹10克，石菖蒲10克，枳实10克，茯苓15克，陈皮10克，郁金10克，钩藤15克，天麻10克，水煎，调入苏合香丸1粒，鼻饲。

       第十种情况：患者突然昏倒不省人事，肢体瘫软，目合口开，冷汗淋漓，气息微弱，肢冷，两手撒开，二便自遗，舌质紫暗，苔白，脉微弱。中医认为这些临床表现是由于元气衰弱已极、将欲虚脱所引起，故称之为“元阳欲脱证”。治疗上应该益气回阳固脱，可选用处方参附龙牡汤加味，药用：人参15克，制附片15克，麦冬10克，五味子10克，山茱萸10克，龙骨30克，牡蛎30克，水煎鼻饲。