五味子的临床应用进展

一.概述:

    五味子，为木兰科植物五味子（拉丁名为FructusSchisandraeChinensis）的果实。唐等《新修本草》载“五味皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”，故有五味子之名。五味子属植物在中国约有20种。产于中国中部的华中五味子果实亦入药，称“南五味子”。中山大学附属第五医院内分泌科谢丹红

    五味子果实作中药功能益气生津、敛肺滋肾、止泻、涩精、安神，可治久咳虚喘、津少口干、遗精久泻、健忘失眠等症。

二、化学成份：
　　五味子种子中含挥发油。油中以柠檬醛、α、β-花柏烯、β-花柏醛为主要成分。果实含柠檬酸、苹果酸、酒石酸、Vc。种子含有大量脂肪酸。
　　五味子果实、种子含丰富的木脂素类化合物，如五味子醇、五味子素、五味子甲素、乙素、丙素、五味子酚、异五味子素等等。
　　华中五味子果实、种子中含五味子甲素、乙素、安五脂素、五味子酯甲、乙、丙、丁、戊。
　　翼梗五味子果实、种子含南五味子酸、五味子酸、安五脂素等等。
　　红花五味子种子含五味子酚、五味子醇甲、五味子甲素、乙素等成分。
　　此外，尚发现有柠檬醛、叶绿素、甾醇、维生素C、E、树脂、鞣质及少量糖等。
三、药理作用：
    具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效。
    药理试验证明能调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程，促进肌体代谢，调节胃液和胆液分泌，对肝炎恢复期转氨酶升高者有降低作用。现代研究证明，五味子含有多种有机酸，如苹果酸、枸橼酸、酒石酸等。并含有挥发油、维生素C、五味子素及多量糖分等。动物试验显示，少量五味子能改善条件反射的活动性，提高大脑皮层的工作能力。同时可兴奋呼吸中枢，调节心脏血管系统病态生理机能及改善失常的血液循环。在血管运动中枢，特别在上述中枢被抑制时作用更为明显．所以五味子对于神经衰弱、心脏乏力、疲劳过度、全身衰弱等均有良好治疗功效，并且还能克制过度兴奋及降低血压；

    1.对中枢神经系统作用:五味子具有明显的镇静作用，五味子提取物和醇甲能减少小鼠自主活动，延长巴比妥睡眠时间、抑制动物攻击行为，对抗电休克和化学性惊厥，作用与安定药相似。尚有镇痛作用、肌肉松弛作用。
    2.保肝作用:研究表明，五味子种仁的乙醇提取物有明显降酶作用(而果肉的提取物和种仁经乙醇提取后再用水提出的制剂均无效，说明五味子降酶的成分在种仁的醇溶而水不溶的部分)，对肝炎的恢复期转氨酶高而久不恢复者，有明显功效：五味子醇提物及五味子甲素、乙素、丙素、醇甲、醇乙、酯甲、酯乙等对化学毒物引起的动物肝细胞损伤有明显保护作用，可抑制转氨酶的释放，使ALT活性降低。能明显诱导小鼠和大鼠肝微粒体细胞色素P-450活性。增加肝脏解毒能力。五味子对CCl4经肝微粒体代谢转化后生成的一氧化碳及其在代谢过程中对NADPH的消耗亦能有抑制作用。
    3.对心血管系统作用:五味子有扩血管作用。五味子素、五味子丙素、去氧五味子素等对于离体狗肠系膜动脉收缩均有抑制作用，能增加脉鼠离体心脏及麻醉狗冠脉血流量。用北五味子饲喂家兔能调节心肌细胞和心、肾小动脉的能量代谢，提高心肌代谢酶活性，改善心肌的营养和功能。
    4.延缓衰老作用:《本经》记载，五味子“主益气，补不足，强阴，益男子精”。五味子乙素、五味子酚均具有抗氧化作用，能清除自由基、抑制过氧化脂质形成。给老龄小鼠灌胃五味子水提液，可明显抑制脑和肝脏中MAO-B活性，增强SOD活性，降低MDA含量。五味子酚能直接对抗阿霉素所致的心脏线粒体毒性作用，抑制由维生素C-NADPH诱发的大鼠脑、肝、肾微粒体及线粒体的脂质过氧化，其作用比维生素E强。还能显著提高老年大鼠心肌细胞cAMP含量，使cAMP／cGMP比值升高，而使心脏活动增强。此外，五味子能降低血清胆固醇，增加脑和肝中蛋白质含量，均表明具有抗衰老作用。
    5.抗溃疡作用:五味子给大鼠灌胃，能抑制应激性溃疡的发生，使溃疡指数减少，并能抑制胃液分泌。

    6.对呼吸系统作用:动物试验表明，五味子煎剂和五味子素有兴奋呼吸作用。五味子的酸性成分能使小鼠气管腺中中性粘多糖和酸性粘多糖减少，具有祛痰和镇咳作用。五味子能增强小鼠慢性支气管炎支气管上皮细胞功能。
    7.对代谢及免疫功能的作用:五味子能促进肝糖原的合成，使糖代谢加强，又能增加肝细胞蛋白质的合成。对淋巴细胞DNA合成有促进作用，使淋巴母细胞生成增多，并促进脾免疫功能，而五味子醇能增强肾上腺皮质激素的免疫抑制作用，能对抗同种异体组织移植排斥反应

    8.提高对肿瘤治疗药物的敏感性

    最新研究发现，五味子粗提取物及其有效成分五味子甲素对多药耐药有逆转作用，能大大提高对肿瘤治疗药物的敏感性。研究发现，这是因为五味子能够增加抗肿瘤药在耐药肿瘤细胞中的蓄积，从而可增加疗效，以及能够抑制PGP的表达和显著增加ADR诱导肝癌BEL7402细胞发生凋亡的易感性等有关。

    9.抗菌作用:研究还发现，五味子对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌和绿脓杆菌等有明显抗菌作用。

    10.此外，五味子并有兴奋子宫平滑肌、加强节律收缩的作用，故可增强产妇分娩能力；还能增强视觉、听觉、皮肤感受器的感应性，可作为神经衰弱、精神分裂症以及提高视力的治疗药物。