垂体性甲减平时应如何防治？

患者：甲减 2003年9月进行脑垂体手术并进了放疗,服用了4个月强的松治疗,04年10检出甲状功能减退,服用优甲乐,现在全身没力气,胸闷. 化验、2004年10检查出甲减ft3( 0.701) ft4 (0.17)tsh(5.44),开始服用优甲乐从1/2到1片维持到2006年10月各项指标都正常.2006年10检查ft3(1.54) ft4(8.9) tsh(0.289)值低,又增到1片半.2007年10检查ft3 (3.64)ft4(21.2)正常 tsh(0.02)值低,医生又让减到1片到现在,在这期间也查了几次都是ft3 ft4正常 tsh值低. 2004年10开始服用优甲乐从1/2到1片维持到2006年10月各项指标都正常.2006年又增到1片半,2007年10医生又让减到1片,2008年10月15日检查结果ft3ft4正常 tsh0.002.皮质醇111(参考值:171-536)现在全身没力气,胸闷. 请问医生,我属于那类甲减,根据我现在的用量是否合适,我们这理医生说我的垂功能低需服强的松2.5mg,优甲乐１片．而且要终身服用，对吗?中山大学附属第五医院内分泌科谢丹红

中山大学附属第五医院内分泌科谢丹红：甲减临床常见多为原发性甲减，是由于多种因素致甲状腺本身的病变所引起的，如甲状腺疾病术后、甲亢放射性131碘治疗后，抗甲状腺药物治疗后、桥本氏甲状腺炎、侵袭性纤维性甲状腺炎、先天性甲状腺激素合成障碍、先天性甲状腺缺如等。 少见为继发性（垂体性）甲减，如由于垂体瘤、垂体手术或放射治疗后使TSH分泌减少引起的。 你属于垂体性甲减，同时伴慢性肾上腺皮质功能减退（继发于手术后垂体功能低下。由于垂体促肾上腺皮质激素(ACTH）的分泌不足，以致肾上腺皮质功能减退，你的皮质醇是111，明显偏低） 建议你定期测定脑垂体的相关激素，如：1.促肾上腺皮质激素(ACTH)、2.甲状腺刺激素(TSH)、3.促性腺激素（滤泡刺激素FSH、黄体生成激素LH）等，通常而言，如果上述3大激素系统功能出现异常，都需要调理。 同时作t3，t4.，雌激素，孕激素，泌乳素，皮质醇复查，及电解质测定（排除慢性肾上腺皮质功能减退所致的低钠血症，低钠血症是导致乏力、疲倦的重要因素）。 要结合不同时期的变化选用相应的药物，如使用甲状腺素（如优甲乐），肾上腺皮质激素（如氢化考的松或强的松，具体剂量可结合你的激素测定情况而定），对于有明显乏力、疲倦伴低钠血症者，则可以加用小剂量盐皮质激素（如9α－氟氢考地松每日0.2mg），年轻女性有闭经者尚需加用性激素，具体因人而异，并需定期复查相关激素以调整剂量， 一般需长期用药，通常治疗后会很快改善症状。请在当地医院医生指导下进行！！ 祝好!