引起甲状旁腺功能减退症的原因有那些？应如何治疗？

患者：严重时全身抽筋,手捏成拳头,有时手会颤抖. 不吃药时钙的含量偏低1.30mmol/L,磷的含量偏高1.96mmol/L,甲状旁腺素5.9ng/L 一直服用罗盖全,刚开始一天两颗,服用后没多久,效果明显,抽筋症状消失,Ca 1.9mmol/L,P 1.62mmol/L,后又变为Ca 2.32mmol/L,后又改吃一颗,Ca 2.21mmol/L,P 1.85mmol/L,后改为隔天吃一颗Ca 2.07mmol/L,P 1.89mmol/L 请问现在这样的药量是否恰当? 现在除罗盖全,D3外还有什么比较好的药能够较好的控制这种病? 这种病是否能够治愈?中山大学附属第五医院内分泌科谢丹红

中山大学附属第五医院内分泌科谢丹红：甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺激素分泌减少，引起血钙降低，血磷升高和手足搐搦(俗称抽筋)。

造成甲状旁腺激素分泌减少的原因有4种：

1.甲状腺或颈部手术时不慎切除了甲状旁腺或肿瘤转移而被破坏；

2.原因不明的特发性甲状旁腺功能减退，甲状旁腺组织萎缩，不能生产甲状旁腺激素 (最常见)

3.假性甲状旁腺功能减退症，甲状旁腺产生的甲状旁腺激素没有正常功能,不能发挥生理作用，或生产的甲状旁腺激素正常，但甲状旁腺激素的 靶组织不起反应，不能产生生理效应；

4.甲状旁腺功能亢进手术后暂时性甲状旁腺功能减退。

你的情况属于哪一种,须在当地医院检查后确定.

 

治疗上, 目前永久性甲旁减尚难获得根治,仍以终生内科对症治疗为主,设法维持正常血钙水平。目前主要采用维生素D与补充钙剂、使血清钙基本接近正常，血清磷下降，防止手足抽搐发作与异位钙化.

1.宜进高钙、低磷饮食，磷主要来源于食物，所以应重视饮食的高钙低磷。但是往往含钙高的食品含磷也很高，所以高钙低磷饮食强调低磷。具体实施：应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，牛奶、奶酪、各类奶制品、冰淇淋、麦片、豆制品、花生、杏仁、巧克力和葡萄干等南瓜子等高磷食物. 含磷低的食物有藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗等。另外，通过限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的。也可以通过改变烹调方法来降低食物中的磷，在烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。

2.每日须补充葡萄糖酸钙6－12g，或乳酸4－8g，分次口服。氯化钙容易吸收，但对胃由此及刺激作用，碳酸钙含钙量虽较多（约占40％），但长期服用后可引起硷中毒，从而加重低钙血症，不宜多用

3.当手足抽搐发作时，应立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10－20ml，注射速度宜缓慢，必要时，4－6h后重复注射，发作严重时，尚可短期辅以安定肌肉注射，以迅速控制抽搐与痉挛。

4. 较为常用的维生素D制剂有:维生素D2, 双氢速甾醇（AT－10）和骨化三醇(罗盖全). 你目前所用的罗盖全（calcitriol，1，25（OH）2D）是维生素D3的最重要活性代谢产物之一，可促进肠道对钙的吸收并调节骨的矿化。作用强，半衰期较短，剂量为0.25－1.0μg/d。骨化三醇在调节钙平衡方面的关键作用，包括对骨骼中成骨细胞活性的刺激作用，为治疗骨质疏松症提供充分的药理基础。口服本品使肠道吸收钙的能力恢复正常，纠正低血钙，及过高的血碱性磷酶和血甲状旁腺素浓度。

用药期间你应经常检查血清钙、磷浓度。若血清钙比正常值（9～11mg／100ml）超出1mg／100ml时，应减量或停药，并给予低钙饮食，直到血钙正常。

以上建议供你参考!