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- 刘科峰主任医师
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河南大学第一附属医院
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皮肤科
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- 作者:刘科峰|发布时间:2011-03-23|浏览量:279次
白癜风(vitiligo)是一种常见的皮肤病 是一种获得性 局限性或泛发性皮肤色素脱失症 严重结合影响美容 影响诊断容易而治疗困信任难
白癜风症的切除发病原因人品是患部黑色素细胞减少或消散 导致黑色素细胞损坏的细胞和分子程度的机制 有下面几种学说: 河南大学第一附属医院皮肤科刘科峰
(一)遗传学说 明显各地报道有 %~ %半年患者有阳性家族史 为多基因遗传干净
(二)神经因子学说 白癜风皮损可在精力反而紧张时产生或扩大 提示神经因子在发病中起作用诊治 交感神经兴奋随和性增高 可能眼科导致退黑激素等介质的释放增长 使黑素合成减少
(三)免疫学说 白癜风身边病人存在着细胞免疫及体液免疫异常 最切除直接的证据是发现抗黑素细胞的循环抗体 皮质类固醇激素治疗真棒有效反证了免疫异常的存在。
发病过程:黑色素的生成 转移调理与降解气愤过程中 任何我要一个环节发生障碍均可影响看完其代谢 导致皮肤颜色变化 眼应该主要有以下几个方面周三:
酪氨酸?酪氨酸酶反应受到干扰 以抗坏血酸(维生素C)为例 如在这一反应中加入抗坏血酸 就会阻止多巴< 进一步氧化为多巴色素 并使已合成的多巴酶被还原为多巴 以致黑色素不能骨科合成
黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行过程主任受阻
影响酪氨酸酶的因素:
( )紫外线 谢谢一般轻易情况下 紫外线能使黑色素细胞内酪氨酸酶活性增强 使黑色素细胞增多 黑色体生成旺盛 移动加快
( )巯基类化合物 人体表皮内有一种有机化合物?巯基类化合物 原来特别是其中的谷光甘肽 能通过络合铜离子而抑制酪氨酸酶活性
( )色氨酸吡咯酶 色氨酸吡咯酶活性的增加会抑制酪氨酸酶的活性
( )铜离子 酪氨酸酶是以铜离子作为辅基的 其活性与铜离子密切相关 营养紊乱 或是铜的体内代谢失调及遗传缺陷等会影响酪氨酸酶活性
白癜风的分型: 年全国色素病组讨篓制定的白癜风临床分型(草案) 将白癜风统一分为二型 二类 二期
一、二型
1、寻常型
( )局限性:单发或群集性白斑 大小不一 局限于某一部位
( )散发性:散在 多发性白斑 往往对称分布 白斑总面积不超过体表面积的 %
( )泛发性:多由散发性发展而来 白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的 %以上 有时仅残留小片岛屿状正常肤色
( )肢端性:白斑初发于人体的肢端 如面部 手足指趾等部位 而且主要分布在这些部位 少数可伴发躯体的泛发性白斑
节段型
白斑为一片或数片 沿某一皮神经节段衷配的皮肤区域走向分布 一般为单侧
二 二类
完全性白斑白斑为纯白色或瓷白色 白斑中没有色素再生现象 白斑组织内黑素细胞消失 对二羟苯丙氨酸(DOPA)反应阴性
不完全性白斑
白斑脱色不完全 白斑中可见色素点 白斑组织内黑素细胞数目减少 对二羟苯丙氨酸反应阳性
三 二期
进展期
白斑增多 原有白斑逐渐向正常皮肤移行 扩大 境界模糊不清
稳定期
白斑停止发展 境界清楚 白斑边缘色素加深
临床上一定要根据临床分期来选择药物 如果用药不当可以引起皮损扩大 病情加重 比如在进展期 不宜用外用氮芥酒精等刺激性比较大的药物 因为可以引起同形反映 白斑扩大
初发的不典型白癜风在临床上很容易与贫血痣和无色素痣相混淆
无色素痣:无色素痣又称脱色素性痣 是一种少见的 先天性 局限性色素减退斑 常于出生时或出生后不久即发病 白斑大小和分布相对终生稳定 本病病因不明 目前认为脱色素痣中黑素细胞数目正常 发病可能与黑素小体合成和转运异常有关 无色素痣可发生于身体的任何部位 以躯干部最为常见 往往单侧分布 可呈圆形或方形 . ~ cm大小 少数病例呈节段性或全身性分布 无色素痣一旦形成 大小基本固定 其发育快慢和增大速度与身体发育成正比 无色素痣大多不需治疗
而白癜风的皮肤和毛囊内黑色素合成出现障碍 与正常皮肤分界清楚 呈乳白色或瓷白色 边界有色素加深 其发展部位不固定 生长较为随意 大小不等 形状不定 经正规治疗后可缩小
贫血痣:白癜风与正常皮肤组织泾渭分明 其周边皮肤颜色明显加重 用干净的玻片垂直向下压时 白斑边界会更加清晰 贫血痣与白癜风刚好相反 贫血痣仅仅是局限性色素减退 并非色素脱失 因此 下压部位与正常皮肤无明显界线 贫血痣区域有明显的“树枝样纹理” 贫血痣无扩大趋势 用力摩擦皮损 局部不发红 而周围正常皮肤发红 用玻片下压时 贫血痣会随之消失
现在我们可以用皮肤CT来鉴别。
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