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- 刘科峰主任医师
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河南大学第一附属医院
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- 作者:刘科峰|发布时间:2011-07-05|浏览量:738次
随着人们生活水平提高,我们对美容的要求越来越高,从而推动了医疗技术的进步。激那么,激光美容应运而生。由于激光美容的有效性与先进性, 深受国内外人士欢迎。 在整个激光医疗案例中,激光医疗美容所占比例最大。
激光美容包括激光治疗皮肤色素性疾病,激光治疗皮肤血管性疾病,以及激光磨皮去皱,激光脱毛,激光毛发移植。 河南大学第一附属医院皮肤科刘科峰
问:激光为什么能治病,能做美容手术?
太阳照射人体使人感到温暖。夏天晒太阳时间长了就会皮肤发红,甚至晒伤皮肤,这是因为太阳的光能被人体吸收后转变成热能的缘故,叫做“光热作用”。
激光也是一种光。他与普通光源不同的只是能量非常集中,亮度远比太阳还高,而且激光的波长单一。激光照到人体组织以后也一样会产生光热作用。只要维持足够长的时间就能造成不可恢复的组织损伤。少于这个时间,造成的是暂时性损伤,可以逐渐恢复。
我们利用人体组织在不同温度下产生热效应就可以达到治病目的。例如,使用60摄氏度时的凝结效应,激光可以焊接眼底剥离的视网膜。 利用100摄氏度以上体液汽化产生的压力清除肿瘤组织,皮肤赘生物等。激光改变了传统的手术方式,减少了患者的痛苦与恐惧。但大面积治疗后易出现瘢痕。
随着科技发展,激光的输出模式由连续输出模式改变“进化”成脉冲模式,改变了激光治疗的面貌,激光美容蓬勃兴起。包括激光治疗皮肤色素性疾病,激光治疗皮肤血管性疾病,以及激光磨皮去皱,激光脱毛,激光毛发移植等。
应该指出的是:上面所说的利用激光的光热作用治病只是激光医疗的一小部分。利用激光生物效应治病的原理还包括光化学作用,光蚀除作用,等离子体诱导蚀除,光致破裂等。所以激光治病有多种原理,不同的原理可治不同范围的病。 激光能治的病遍及各科, 能用激光治疗的皮肤病就已达100种以上。激光疗法往往能取得比传统方法更好的效果。 一些过去无法医治的疾病今天用激光就变得轻而易举了。
问:为什么美容皮肤病的治疗通常使用脉冲式激光?
普通激光的作用方式通常是烧灼型的,最常见的就是CO2激光,它体积小,价格低,使用方便,缺点是治疗无选择性,在治疗的同时会留下明显的疤痕。而脉冲式激光则不同,治疗选择性很强,疗后没有疤痕或很小疤痕。如同样是CO2激光来治疗扁平疣,普通的CO2激光治疗愈合期较长,疤痕明显,而采用脉冲式CO2激光则不同,愈合快,疤痕非常小,所以为了美容而进行的皮肤病的治疗多采用脉冲式激光。
问:皮肤激光治疗会留疤痕吗?
在皮肤科中用于治疗的激光种类很多,从功率来分,有大功率激光器也有小功率激光器;大功率激光一般对组织具有摧毁作用,甚至可以用作激光刀,对组织进行切割,小功率激光器一般是用于改善和促进血液循环的。
从治疗结果来看,激光器可分为非选择性治疗激光和选择性治疗激光,非选择性激光,顾名思义治疗是非选择性的,即在治疗的时候,除所治疗的病变外,其它非病变部位将毫无幸免地被消除。这种激光治疗的结果是一定会留下疤痕的,这种激光是目前在各级医院中使用最多的激光器。选择性治疗的激光也称为微/无创伤性激光治疗,多使用脉冲激光,治疗时选择性很强,只摧毁目标组织,而对非目标组织则不损伤或仅有轻微损伤,因此治疗时基本上不留疤痕。
问:为什么脉冲激光治疗能不留疤痕?
我们在一个缤纷的世界,之所以物体表现为不同的颜色,是因为物体对光线的吸收情况的不同。如绿色物质之所以为绿色是因为它吸收了日光中的红色光,而反射出绿色光。相反,红色物体吸收了绿色光而反射出红色光。假如有很多红色和绿色的小颗粒掺在一起,再用红光去照射的话,那么我们将会发现红色颗粒会变得非常红(反射大量红光),而绿色颗粒则变得深色甚至黑色(吸收了大量红光)。由于绿色颗粒吸收了大量红光所以温度会升高起来,当红光的能量达到一定强度时,绿色的颗粒会被摧毁。而红色颗粒由于不吸收,故不会受到伤害。
同样在皮肤病的治疗上,我们完全可以使用一些黑色素体吸收而皮肤本身不吸收的激光进行治疗,这样皮肤能很顺利地穿透皮肤达到色素颗粒,并摧毁色素颗粒,
问题是色素颗粒被摧毁的同时,它的温度是很高的,会烫伤周围的正常组织,如果是这样话,同样会留下疤痕。如何解决这个问题呢?
在生活中我们能看到这样一种情形,当您触摸一个烧红的电熨斗时,您会感到手被烫伤。但是,如果您触摸的时间非常快,即瞬间触摸一下,您则可能完全感觉不到热量,为什么呢,因为热传导是需要时间的,此时热量还来不及传到您的手上,此时您的手已离开了电熨斗。同样,如果在治疗时激光治疗的时间非常短,短到一定的程度(通常是10-9秒),这时被击中的色素颗粒不但会被摧毁,而且热量不会传导出来,周围的组织也不会被烫伤,不会引起疤痕。
因此,我们只要使用选择性强的光源、做到高能并能极快地进行轰击(治疗),就能做到选择性治疗,并且不留疤痕或留下最小程度的疤痕,而这是普通激光无论如何也做不到的,只有脉冲激光才能胜任。由此可见,美容皮肤病的治疗通常只使用脉冲激光来进行治疗。
问:现代脉冲激光治疗能做到无创伤性治疗吗?
可以说在采用脉冲激光进行治疗后便开创了无/微创伤性选择性治疗的历史,但是要知道,皮肤虽然透光,但必竟不是玻璃,它们必然会吸收一部分激光能量,而且有些时候组织与病变组织的颜色相差并不太大,这时的治疗选择性就要差一些(形象地说此时激光进入治疗区后在分辨目标组织时会感到困难)。因此,脉冲激光的治疗尽管较传统激光在选择性上要强得多,是一次革命。但是,仍然对周围组织有一定的创伤(如治疗后的水肿反应)。但这种创伤通常很轻,相对于人体的修复能力和康复能力来说是微不足道的,是不会留下疤痕的。所以说无/微创伤性是相对的,而不是绝对的,这就要求医师在治疗时要有丰富的临床治疗经验。
问:脉冲激光能治疗哪些皮肤问题?
自从有了脉冲激光后,解决了很多过去我们无法解决的问题,填补了治疗学上的空白。利用脉冲激光我们能治疗:太田痣,鲜红斑痣(红胎记),毛细血管扩张痣(关公脸),雀斑,各种文刺(包括文眉,文眼线)的清除,还可用治疗毛痣,汗管瘤,睑黄瘤等,效果非常显著。高能超脉冲激光是目前去除皱纹,修复疤痕的最理想的工具,激光脱毛也是非常理想的,是目前唯一能真正做到长久性脱毛的治疗手段。另外,皮肤白斑和妊娠纹等也能得到较满意的治疗。
问:脉冲激光治疗痛苦吗?
由于治疗的时间很短(10-9秒),所以治疗时疼痛感不明显,一般都能忍受,对于脉冲宽度较宽的激光疼痛感要强一些,可配合使用局部麻醉药,但总体来讲,脉冲激光治疗远比传统激光治疗的感觉要轻得多,很多人根本用不着用麻药,也没有什么痛苦。
问:脉冲激光一定能治疗好我的皮肤问题吗?
疾病能否得到理想的治疗,除了医师以及所使用的方法外,主要取决于疾病的本身。要知道医师并不是魔术师,高科技设备也不是神。只有医师和患者密切配合才能取得良好的效果。
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