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- 刘科峰主任医师
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河南大学第一附属医院
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- 过敏性紫癜的表现
- 作者:刘科峰|发布时间:2012-10-08|浏览量:2824次
过敏性紫癜多见于7~14岁儿童,男多于女。急性起病,始发症状以皮肤紫癜为主,少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现,各种症状可有不同组合,在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。
1. 皮肤紫癜:反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。散在分布针尖至黄豆大的瘀点、瘀斑,亦可为红斑、斑丘疹、水疱或风团样损害,皮损约经1-2周逐渐变淡消退,但可成批反复出现,有些可持续数年。多见于四肢远端特别是小腿伸侧,皮损广泛时可波及上肢、躯干。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。河南大学第一附属医院皮肤科刘科峰
2. 消化道症状:约2/3患儿出现消化道症状,一般出现在紫癜发生1周内,部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊).反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛,恶心、呕吐、呕血和便血,可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。
3. 关节症状:约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛,活动受限.一过性,多在数日内消失,不遗留关节畸形。
4. 肾脏表现:国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。常在紫癜后2~4周内出现,也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。出现血尿、蛋白尿和管型,伴血压增高及浮肿,少数呈肾病综合征表现,偶为急性肾功能衰竭。大多数患儿多能完全恢复,约1-2%发展为慢性肾炎,0.1-0.2 %发生肾功能不全,尿毒症。肾脏病变程度决定疾病远期预后。
5. 其他症状:中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一,偶可发生颅内出血,导致淡漠、烦躁、甚至惊厥、瘫痪、昏迷、失语;还可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、牙龈出血、心肌炎、心包炎及睾丸炎等。
根据临床表现分为四型:单纯型,腹型,肾型,关节型。
实验室检查
无特异性
约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。
中性和嗜酸性粒细胞可增高;血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常。
紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。出现血尿、蛋白尿、管型等
有消化道症状的患儿,可有大便潜血阳性。
约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。
肾组织活检:可确定肾炎病变性质,对治疗和预后的判定有指导意义。
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