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- 刘科峰主任医师
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河南大学第一附属医院
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- 荨麻疹的治疗方法
- 作者:刘科峰|发布时间:2011-10-21|浏览量:823次
荨麻疹治疗比较棘手,治疗目的:1、去除病因或促发因素。2、消除或减轻症状。3、提高患者生活质量
病因治疗:积极寻找病因。
1、对与感染和/或炎症介质相关的慢性荨麻疹,可尝试抗感染治疗如抗幽门螺杆菌的治疗。对寄生虫病使用打虫药。河南大学第一附属医院皮肤科刘科峰
2、食物和药物不耐受引起的荨麻疹,避免食用或服用可疑食物或药物。
3、鼓励患者记食物日记,找到刺激因素或可疑病因。
4、药物性荨麻疹,应停用致敏药物,甚至化学结构相似的药物。
5、避免各种物理性刺激:冷,热,压力,UV,水…
抗组胺治疗
针对组胺及其H1受体的的治疗
第一代抗组胺药:疗效确切,价格便宜,在我国许多地区仍然是荨麻疹的必要选择,但有明显的中枢镇静作用、抗胆碱能等作用,应用应当特别小心;常用药物;苯海拉明、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、去氯羟嗪等
第二代抗组胺药:疗效增强,非特异作用明显降低,药代动力学较第一代有显著改善,提高了治疗的依从性,安全性大大提高,成为大多数荨麻疹患者的首选药物;代表性药物:氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、依匹斯汀、西替利嗪、曲普利嗪、非索非那定等
急性荨麻疹治疗:可选用1-2种抗组胺药,一般短期用药即可,可联合其他药物如糖皮质激素、肾上腺素或/和抗菌素等。
慢性荨麻疹的治疗:不宜使用皮质类固醇激素,一般以抗组胺药物为主,对可根据风团发生的时间决定给药的时间。风团控制后,可持续服药月余,然后逐渐减量。一种抗组胺药物无效时,可同时给2种药,或换用。对顽固性荨麻疹可试用H1受体拮抗剂与H2受体拮抗剂如西米替丁等联合。
顽固性慢性荨麻疹,可合用H2受体阻断剂,也可选一些非特异疗法
抗其他炎症介质的药物:酮替芬,柳氮磺吡啶,司坦唑醇,扎鲁司特,尼美舒利,糖皮质激素,硝苯地平,孟鲁司特,华法林。
主要用于难治性、自身免疫性荨麻疹和药物性荨麻疹:沙利度胺、氨苯砜、环孢菌素A、甲氨碟呤、硫唑嘌呤、羟氯喹。
紫外光疗法,冷脱敏,丹那唑,血浆置换和大剂量静脉注射免疫球蛋白
甲状腺素或甲状腺粉:用于自身免疫性甲状 腺炎所导致的荨麻疹,可在12周后缓解症状
中医治疗
风热型 疏风清热饮
风寒型 荆防化疹汤
胃肠湿热型 防风通圣散
气血两虚型 当归饮子
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