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- 刘科峰主任医师
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河南大学第一附属医院
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- 作者:刘科峰|发布时间:2012-08-27|浏览量:469次
在许多情况下,糖皮质激素治疗仅是疾病综合治疗的一部分,应结合病人实际情况,联合应用其他治疗手段,如严重感染病人,在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗的前提下,为缓解症状,确实需要的可使用糖皮质激素。
激素的使用疗程有:
(1)冲击治疗:疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救,如暴发型感染、严重贫血、过敏性休克、严重哮喘持续状态、血管性水肿喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施,可迅速停药,若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。河南大学第一附属医院皮肤科刘科峰
(2)短程治疗:疗程小于1个月,包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病,如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施,停药时需逐渐减量至停药。
(3)中程治疗:疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量,停药时需要逐渐递减。
(4)长程治疗:疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药,停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。
(5)终身替代治疗:适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症,并于各种应激情况下适当增加剂量。
一般短期使用激素治疗自限性及急性皮肤病非常安全(是指3周以内的治疗);长期超生理剂量激素治疗可出现许多严重不良反应(指疗程4周或更长);用激素超过生理剂量4周即可出现肾上腺抑制,高剂量时发生得更早
早晨单次给药可将这种影响最小化
隔晨使用中效药物影响则可以更小
目前,糖皮质激素仍然是治疗一些疾病的首选药物,疗效好,使用安全,激素本身并无任何过错;但任何药物在治疗疾病的同时都可能出现或多或少的副作用,在使用中应权衡利弊,充分论证,合理使用。TA的其他文章: