激素的功与过之四，激素的合理使用

在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病综合治疗的一部分，应结合病人实际情况，联合应用其他治疗手段，如严重感染病人，在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗的前提下，为缓解症状，确实需要的可使用糖皮质激素。

激素的使用疗程有：

（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、严重贫血、过敏性休克、严重哮喘持续状态、血管性水肿喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。河南大学第一附属医院皮肤科刘科峰

（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。

（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。

（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。

（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。

一般短期使用激素治疗自限性及急性皮肤病非常安全（是指3周以内的治疗）；长期超生理剂量激素治疗可出现许多严重不良反应（指疗程4周或更长）；用激素超过生理剂量4周即可出现肾上腺抑制，高剂量时发生得更早

早晨单次给药可将这种影响最小化

隔晨使用中效药物影响则可以更小

目前，糖皮质激素仍然是治疗一些疾病的首选药物，疗效好，使用安全，激素本身并无任何过错；但任何药物在治疗疾病的同时都可能出现或多或少的副作用，在使用中应权衡利弊，充分论证，合理使用。