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- 作者:杜忠云|发布时间:2012-12-25|浏览量:687次
一、心理咨询的概念
心理咨询是心理咨询师应用心理学科学原理、帮助求助者解决心理问题的工作过程。
心理咨询是一种以助人为目的的专业性的人际互动过程,心理咨询师通过言语和非言语的互动方式影响他求助者,引起心理、行为和躯体功能的积极变化,以达到咨询疾病、促进疾病康复和心理健康发展的目的。
心理咨询的主要学派:精神分析、行为疗法、认知疗法、咨客中心疗法、家庭咨询等。邢台市人民医院精神心理科杜忠云
心理咨询的方式:个体咨询及集体(小组)咨询,以面谈为主,其中个体咨询还可以采用书信、电话、网络等方式。
二、咨询关系
咨询关系是咨询师与求助者在咨询过程中所建立的一种职业化的人际关系。
咨询师通过咨询关系对求助者产生心理影响,求助者则借助于这种关系中的支持性因素而发生心理改变。咨询关系的实质是咨询师与求助者在心理咨询中所结成的一种工作联盟,咨询师与求助者要以相互配合的方式进行工作,犹如两个人一同相互配合划船过河一样。咨询关系体现在咨询师与求助者之间的心理互动、情感交流之中,它是咨询师开展心理咨询工作、帮助来访者以更适宜的方式思考和行事的基础。
咨询关系是建立在咨询师与来访者相互信任、相互尊重和平等的基础上的,咨询师在咨询关系中尽力提供一定程度的促进条件,包括:共情、尊重、真诚和简洁具体等。罗杰斯认为,没有建立起令人满意的咨询关系,是许多心理咨询不能成功的原因。
心理咨询关系的特点:
1、新的人际关系:不批评(完全的接纳,让求助者自然地成长,更加人性化);不包办代替(不剥夺成长的机会);不偏倚(公正客观)。
2、亲密的人际关系:亲密且平等的关系,安全感的需要。
3、建设性的人际关系:不落俗套,促进心理成长。
三、心理咨询的设置
心理咨询中的设置,是心理咨询师预先设计的、要求咨询师与求助者共同遵守的、针对心理咨询的实际操作过程的具体安排和基本职业规则。咨询设置是心理师职业工作的具体体现,是咨询师开展职业工作的必要条件,维护咨询师和求助者双方各自的利益,是求助者获得有效的心理咨询帮助的重要保障。因此,设置需要咨访双方共同遵守与维护。
咨询设置主要有关系设置、时间设置、保密设置等,还包括咨询任务、目标、疗程、收费等的协议内容。每次心理咨询会谈的时间一般为50分钟,每周1至5次会谈。心理咨询往往需要多次会谈才能完成,如果会谈次数少于20次,属于短程咨询;如果会谈次数多于50次,则属于长程的心理咨询;20次至50次之间,则属于中等长度的心理咨询。
四、心理咨询的基本过程
心理咨询的过程,既可以说是单次会谈的过程,也可以说是整个咨询的全过程。心理咨询的基本过程,可以分为如下五个阶段。
1、 建立关系,全面深入地了解情况,收集资料。采用倾听、观察、提问、对质、澄清等手段;
2、 进行心理功能的诊断与评估,包括现象学诊断与评估和心理咨询学的诊断与评估;
3、 确定咨询计划与目标,与求助者达成协议;
4、 帮助与指导,采用情感反映技术、沉默、理解、解释等手段;
5、 咨询结束与总结。
五、心理会谈的基本原则
心理会谈的基本原则反映了心理咨询关系的基本性质,是心理咨询过程中,医生需要遵循的基本操作法则。心理咨询操作中,体现为:
1、以来访者为中心。
来访者是具有心理困扰的求助者,也是自我康复的建设者,心理咨询的承受者、消费者、收益者,咨询师必须坚持以帮助求助者作为心理咨询工作的首要目的。
2、平等、尊重、信任。
心理咨询的主体是求助者,咨询师是职业的助人者,咨询师的心理会谈只有通过求助者的内在能动性而发挥作用。在咨询过程中,咨询师只有始终坚持平等、尊重、信任的原则,不包办代替,不强权支配和粗暴地控制求助者,充分调动和发挥求助者的心理能动性,才能使心理咨询产生助人的效用。
3、职业化的人际互动。
在平等、尊重、倾听等的基础上,心理咨询师要适度地保持主动,对求助者的表现做出及时而恰当的回应,如共情、情感反映、理解与解释等,以专业性的、职业化的互动方式,积极影响求助者,引导求助者,使之获得认知、情感和行为方面的改变。
4、保密原则。
在心理会谈中,经常会涉及到求助者的个人隐私等内容,医生只有承诺对求助者的隐私内容进行保密,才能得到求助者的信任,减轻求助者的心理防御,增强求助者的安全感,使心理会谈深入有效地进行。
5、整体性、系统性、发展性。
精神症状,属于心理功能的异常,表现为环境适应障碍,特别是人际关系不良。精神症状经常是多因素共同作用所致。在心理内部,认知、情感和行为,可以互为因果;个体与环境的关系,既可以是产生精神症状的原因,也可以是精神症状的临床表现,两者也可以互为因果。心理功能是连续变化、动态发展的。心理咨询必须坚持整体观、系统观、发展观,坚持认知、情感、行为的统一,个体与环境的统一,既往经历与当前心理功能状态及未来心理发展的统一。
6、积极取向,促进健康。
求助者虽然是存在疾病痛苦或心理功能缺损,但是,心理咨询的根本目标是促进健康,而不仅仅是治疗疾病。因此,咨询师不仅是在帮助求助者治疗疾病、促进康复,更重要的是努力促进求助者的心理健康发展。
六、心理咨询的适应范围
1、对求助者的要求
心理咨询通过咨询师与求助者之间的人际互动而产生疗效。因此,心理咨询首先需要求助者具有接受心理咨询的内在愿望并主动寻求心理咨询的帮助;其次,需要求助者具有一定的自我认知、反省和自我调节能力,需要求助者对自己的症状能够从心理的角度来认识和思考,并愿意对产生症状的心理原因进行深入的探讨,在自我认知、理解和自我反省的同时,努力调整自己的行为方式,获得新的生活经验和感受,以矫正原有的错误认知和行为应对方式,更好地适应环境,提高生活质量;再次,需要求助者能够安排时间前来进行心理会谈,具有咨询费用的经济支付能力,保证会谈能够持续地进行;最后,要求求助者能够努力地适应社会,尽力坚持日常的工作、学习和生活规律,能够与咨询师之外的社会他人(如亲人、同事、朋友等)进行人际交往和心理沟通,具有一定的人际交往能力和较好的社会支持系统。
2、适应范围
由于心理咨询主要是通过咨询师与求助者之间的心理互动而发挥效用,所以,除了上述对求助者的基本要求外,心理咨询的适应范围主要是针对学习、工作压力、人际交往、情感、婚姻、家庭等方面各种各样的心理问题以及与心理因素密切相关的一些疾病,比如:神经症、应激相关障碍、轻中度的抑郁障碍、进食障碍、性心理障碍、性功能障碍、睡眠障碍、分离(转换)型障碍,心身疾病(包括冠心病、高血压病、糖尿病、甲亢)等。而重度抑郁发作的急性期、精神分裂症的急性期、严重的人格障碍、意识障碍等则不适合做心理咨询。
3、心理咨询与药物治疗的选择
学习、工作压力、人际交往、情感、婚姻、家庭等方面各种各样的心理问题是心理咨询最主要的的服务对象,一般没有必要进行药物治疗;应激相关障碍、轻度人格障碍、神经症及轻中度抑郁障碍等的求助者,如果求助者拒绝服用药物,只愿接受心理咨询,这是完全可以的,心理咨询师对这些求助者完全可以单独采用心理咨询而不必合并药物咨询;如果求助者愿意在服用药物的同时再接受心理咨询,也是可以的,药物治疗合并心理咨询,可以获得更好的临床疗效;重度抑郁发作或伴有严重自杀观念的抑郁症求助者,精神分裂症的急性期求助者,要首选药物治疗;而在急性期过后或者症状缓解后,在坚持正规服药的同时,如果再能结合心理咨询,则非常有利于疾病的康复、减少复发。
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