脊柱结核知识介绍2----脊柱结核术前、术后必须服用抗结核药物及注意事项

   抗结核药物治疗是脊柱结核的根本治疗方法,应贯穿脊柱结核的整个治疗过程。术前用药的目的在于短期内基本控制结核杆菌和结核感染、稳定病情、减轻患者结核中毒症状，为之后的手术顺利实施准备好条件。术前的用药时间一般为4-6周，术后仍需严格按照化疗方案用药至疗程结束。

    目前应用较多的治疗方案为每天异烟肼0.3（3粒），乙胺丁醇0.75（3粒），利福平0.45（3粒），吡嗪酰胺1.75（6粒分3次或2次服），持续半年后停用吡嗪酰胺，一直服用其他三种药至术后一年。总疗程一般为9～12个月，一般不超过1.5年。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科赵杰

附：常用抗结核药物剂量、机理及副作用

抗结核药物药物	常用剂量	机理	主要毒性
异烟肼（INH）	0.3/d	抑制DNA合成，杀灭细胞内外的TB菌（全效杀菌剂）	肝损害，周围神经炎
利福平（RFP）	0.45-0.6/d	与菌体RNAD聚合酶结合，干扰DNA蛋白合成，杀灭细胞内外的TB菌。	肝毒性，偶有严重的过敏反应引起溶血及急性肾衰。
链霉素（SM）	0.75-1.0/d	干扰细菌蛋白合成，主要杀灭细胞外碱性环境中的TB菌	耳毒性，可致耳聋、眩晕、过敏反应，肾毒性。
吡嗪酰胺（PZA）	1.5-2.0/d	破坏细菌的脱胺酶，使之转化为吡嗪酸而发挥作用，干扰细菌的脱氢酶，使细菌缺氧。	肝毒性，高尿酸血症，胃肠反应，过敏反应。
乙胺丁醇（EMB）	0.75-1.0/d	抑制DNA合成	眼毒性：视野缩小，视力障碍。

    对于耐药的患者或者复治的患者治疗是比较困难的，需要根据结核杆菌培养加药敏的结果选择方案。如果一线抗结核有两种以上耐药的，可在一线药物基础上加上一种或两种以上的二线药物(丁胺卡那霉素、卷曲霉素、卡那霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺和对氨柳酸等)。用药期间注意观察毒副反应，定期检查并及时调整用药。注意定期检查肝、肾功能，安全用药。