常见美容手术瘢痕的预防

美容手术本身应该是锦上添花的事，但手术毕竟是一种创伤性的治疗手段，如何减轻或避免手术切口瘢痕是广大美容追求者的迫切要求。现将常见美容手术注意事项总结一下，以供患者参考。

一、双眼皮手术后护理

　　1. 保持伤口清洁，防止感染。重睑术后的伤口清洁是很重要的，如果伤口不干净，很容易发生感染，导致伤口疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。手术后1～2天可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。中国医学科学院整形外科医院整形科刘新海

　　2. 手术伤口出血、淤血或血肿的防治。如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底，术后眼睛遭到外部撞击，激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生，可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。

　　3. 术后应有安静舒适的环境休养。室内空气要清新流通并保持一定温度。在饮食上增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜。术后1周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

　　4. 手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

　　5. 做重睑切开术后的病人，术后5～7天拆线。有时拆线后伤口内会留有极小的线头，随着时间的推移，线头会慢慢地顶出来或自行吸收。

埋线法重睑术后缝线部位起硬结多见于以下两种情况：手术后2～3天，缝线部位红肿明显。这种情况提示感染的可能性大，一定要及早就诊，及时开放引流，去除缝线，否则感染不易控制。同时局部用抗生素眼药，口服或肌肉注射抗生素。如果针眼周围皮肤发红，稍有硬结。这是正常反应，可以不做特殊处理;另一种情况是术后1周或更长时间，缝线部位皮肤总有硬结，这种情况多见于线结包埋不全，刺激皮肤组织产生慢性炎症反应所致。治疗上可局部理疗、局部外涂一些去炎松软膏并加以热敷等，一般均可自行吸收而不留后遗症。如果效果不佳，则可以考虑去除缝线。

二、祛眼袋术后护理

　　1、虽然去眼袋术后眼睛的视力不受任何影响，但是过多的用眼，不利于消肿，所以，手术后建议您要注意减少用眼活动。需要适当休息，避免太劳累，并按我们医生的指示到医院进行局部清洁，避免用力在眼部揉搓，术后恢复期应避免或减少辛辣饮食。

　　2、术后48小时内冰敷可帮助消肿，止痛，一次约15-20分钟左右，最长不可超过20分钟，冰敷后需休息一个小时，后才可再冰敷，伤口及周围以清水冲洗，洗净后将伤口擦干，涂上药膏即可.保持伤口清洁，勿用手触碰伤口，手术后一周拆线，复原期需二个星期。

3、祛眼袋手术后，应注意休息，尽量少看书、电脑、电视，有利于消肿;遵循医嘱服用消炎药品;可用冰袋冷敷手术区，以减少出血，防止肿胀。一般如果有出血个人不易察觉，所以当觉得肿胀加剧等症状时，要遵医嘱及时就医处理。

三、隆鼻术后注意事项

　　1、术后初期用冰袋作局部冷敷，可减轻术后肿胀等，术后第5天开始，应作局部热敷，促进恢复。　

　　2、休息：单纯隆鼻术者，可不住院，术后在家注意休息。　

　　3、术后一周内假体还没有被纤维膜包绕，处于不稳定阶段，所以要加倍小心，不要触摸、挤压、碰击局部。　

4、术后如长期不适，应及时到医院与医生联系。

四、隆乳术

　　隆乳术是通过植入乳房假体或移植自身组织，是乳房体积扩大、形态丰满匀称，改善女性体型、恢复女性特有的曲线美。虽然小乳症患者的乳房过小，但因乳房组织结构完整，皮肤完好并有弹性，可以扩展，故不需要想乳房缺损那样，采用修复补充的方法进行再造。相对来讲，隆乳术的错做较为简单，易于取得良好的效果。隆乳术可分为两大类型：自身组织隆乳术和医用材料隆乳术。

丰满的乳房是女性妩媚的象征。乳房片平或过小，使胸部外观平坦，失去女性所特有的曲线美及其魅力，可给女性的心理造成不良的影响。在西方，扁平熊的女性几乎无法进土社交生活。在我国，由于受到西方生活方式的影响，青年女性不再为乳房的增大而感到羞耻，相反，把乳房丰满健美当作女性青春的象征并引以为傲。对小乳房进行扩大的整形外科医师的重要课题。随着科学技术的进步、生活水平及社会文明程度的提高，要求进行隆乳术的人在逐渐增多，而且患者是来自社会的各个阶层。目前隆乳术在美容手术中列第三位。

五、腋臭的预防与治疗

俗话说：“一身异味洗不净，自古难治腋下臭”这体现了过去人们用悲观思想表达治疗腋臭的痛苦，腋臭俗称“狐臭”。它主要由大汗腺的分泌液中具有一种不饱和脂肪酸经皮肤表面细菌分解后散发的一种特殊气味，虽然不是病，但闻起来可是要人命，有腋臭的经常让人避之唯恐不及，在生活、学习、工作上受到很大压力。注意生活常识，防治腋臭。

　　1、勤洗澡、勤换衣 ,可用中性皂如舒服佳清洗大汗腺较集中的地方 ,养成早晚沐浴的习惯。局部搽冰片、滑石粉、西施兰露 ,减少汗腺分泌。局部可用 75%酒精或 0. 5%安多脂 (PVP -I消毒剂 )杀灭局部细菌。 以上治疗只能缓解一下症状。要想彻底治愈必须选择手术治疗。手术治疗有分激光破坏大汗腺、汗腺切除术及大汗腺清除术。以上三种手术必须在局部麻醉后无痛感情况下进行。激光治疗 ,是用激光高能瞬间碳化破坏皮肤上的汗腺 ,其特点是治疗快、不出血。治疗效果较为可靠。其缺点是损伤面积大 ,激光烧灼皮肤的深浅度 ,经验不足者很难掌握 ,易遗漏大汗腺 ,而造成疗效不满意。

　　2、皮肤汗腺切除 :特点是切除腋下皮肤上的所有汗腺 ,疗效可靠 ,可彻底治愈腋臭。缺点是损伤太大 ,造成局部皮肤缺损、出血多 ,要缝针 ,由于缝合时皮肤张力大 ,限制了双上肢活动功能 ,易造成伤口感染 ,缝线脱落 ,造成较大的手术疤痕 ,影响上肢的活动功能 ,特别是疤痕体质者更不适宜。因此该手术治疗方法 ,只适用于严重的 ,经其它方法治疗效果不佳的病人 ,临床医生都非常慎重选用此方法。

3、微小切口大汗腺清除术 :方法是在腋下作一麦粒大小切口 ,用汗腺清除器进入腋下皮肤 ,仔细将汗腺破坏并清除出体外 ,达到根治腋臭目的。其特点是不开刀、不缝针、损伤小、出血少、无痛苦 ,没有疤痕。不影响病人的工作、学习、生活 ,手术后适当注意即可上班

六、吸脂前需要注意什么？

　　1、手术前1天受术者应洗澡。

　　2、术前停止正在用的活血药物、维他命及其他营养品，以防影响伤口愈合，增加术中出血；

　　3、术前停止吸烟二周，吸烟降低血中氧气的浓度，影响伤口的愈合；

　　4、术前24小时内停止饮酒，饮酒加速血液循环增加术中出血。

　　5、要先与整形医生做咨询，了解需要吸脂减肥的部分，可能去除的脂肪量；

　　6、向医生了解吸脂手术的基本过程，可能出现的问题及相关对策。

　　7、做必要的化验检查，如血、尿常规，心电图，肝功等。

　　8、提前预约吸脂手术时间。吸脂手术后，多少会对生活带来一些不方便，安排好手术时间。

　　9、避开月经期，长期服用抗凝药、血管扩张及激素类药的患者，须停药1-2周。 　 10、准备弹力良好的弹力裤或腹带。

11、停止服用洋参及人参等补品和保健品。

七、除皱术

虽然面部上提术的方法很多，它的切口一般隐藏在耳内，沿耳垂及耳后进入发际。术后切口较易用头发和化妆隐藏。在颏下可有小切口。通过适宜的皮肤切口，皮肤将从其下方组织游离，直至所用技术要求的范围。然后皮肤向后上方拉紧，并切除多余皮肤。有时深部组织也需要重新定位，使得面部更加年轻化。需要时在下颏作一小切口，切除该区的脂肪组织和肌肉形成的条索样组织，使其平滑。

有抽烟习惯的患者术前应停止吸烟。阿司匹林和某些抗炎药物会引起出血增加，故术前一段时间应停用这些药物。当然如果头发过短，你也许希望让它长长一些，以便愈合后遮盖伤口;或者你过胖并准备减肥15斤以上，都应该预先告诉医生。如在门诊作面部上提术，手术当日要有人送你回家，至少当晚要有人陪伴。

                            

中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心

微创美容外科学刘新海博士

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