瘢痕体质与瘢痕疙瘩

一、瘢痕体质：

瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤愈合后，表面瘢痕呈持继性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，瘢痕收缩还影响功能运动。

　　 正因为瘢痕体质的人相对较少，因为疤痕疙瘩目前检查方法少，因此将长瘢痕疙瘩的人也称为瘢痕体质，瘢痕体质和瘢痕疙瘩是有区别的，瘢痕体质者其身体大多数部位损伤后，都能出现如同瘢痕疙瘩样瘢痕愈合。换句话讲，瘢痕疙瘩是瘢痕体质的一种必然表现，而出现瘢痕疙瘩的不一定属于瘢痕体质的人群。 中国医学科学院整形外科医院整形科刘新海

　　瘢痕体质表现为自发形成，好发部位多为前胸、肩胛，表面瘢痕呈持续性增大，色红、质硬，不但影响外观而且局部有痒、刺痛感，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩体质是有区别的，增生性瘢痕表现为伤口创面愈合突出正常皮肤，质硬也可有痒、刺痛感，但生长到一定程度和过了增殖期，不再继续扩展，瘢痕体质其身体好发部位或任何造成破损的原因都会引起无限增生。

瘢痕体质的注意事项

　　瘢痕疙瘩是一种坚实、不规则形增厚的肥大纤维性赘生物。淡红色或红色，通常发生于切、撕裂或烧伤之后，在胸背部则常发生在脓疱性痤疮之后。

　　表皮平滑有光泽，发痒。瘢痕疙瘩特别易发生于瘢痕体质者。在医学上，把凡是因外伤、化脓性损害后易发生瘢痕疙瘩者，称为瘢痕疙瘩体南或瘢痕疙瘩素质。这种人在外伤、发炎、手术后易发生瘢痕疙瘩，特别是穿耳环孔更易发生瘢痕疙瘩。

　　因为穿耳环孔除有手术损伤外，而且还因耳环长时间刺激皮肤，可引起耳环孔周围发炎。加上耳环重量引起的张力作用等因素，使耳垂耳环孔处瘢痕疙瘩渐渐形成，不断长大、以耳环孔为中心，向耳垂两面突出，造成耳垂畸形。

　　所以，瘢痕疙瘩体质者勿穿耳环孔。

　　疤痕体质者表现为身体任何部位损伤后，都能出现如同瘢痕疙瘩样疤痕的无限增生.判断是否为疤痕体质可以看自己是否以前皮肤的创口愈合后都会出现高于皮肤，摸上去很硬，可能很痒的疤痕，并且疤痕比原来的伤口还要大.

　　瘢痕体质表现为自发形成，好发部位多为前胸、肩胛，表面瘢痕呈持续性增大，色红、质硬，不但影响外观而且局部有痒、刺痛感，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩体质是有区别的，增生性瘢痕表现为伤口创面愈合突出正常皮肤，质硬也可有痒、刺痛感，但生长到一定程度和过了增殖期，不再继续扩展，瘢痕体质其身体好发部位或任何造成破损的原因都会引起无限增生。

　　瘢痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现，而出现瘢痕疙瘩的不一定属于疤痕体质.

　　疤痕体质的人要避免手术.激光等治疗,一旦出现瘢痕疙瘩,可以进行局部封闭或手术配合放疗.

　　瘢痕体质者不宜做美容手术？

美容整形手术并非适合每一个人，如果你是瘢痕体质，就千别去追逐这个潮流。瘢痕体质，是指一个人的皮肤受伤之后，在伤口愈合处会长成瘢痕疙瘩。这种疙瘩起初为淡红色，逐渐凸出皮肤表面并超出原来受损的范围，形成硬而有弹性的斑块。几个月后，斑块颜色变淡，表面光滑发亮、无毛发，可见扩张的毛细血管，并有发痒、刺痛或灼痛。这种人如果接受美容手术，术后在切口会形成大小不等的瘢痕疙瘩，其结果只能是弄巧成拙。

正因为疤痕体质的人极少，有的书中将长疤痕疙瘩的人也称为疤痕体质，疤痕疙瘩表现为伤口愈合后疤痕向外生长，突起皮肤表面、质硬，也可有红痛感觉，但生长到一定程度后，不再继续扩展。疤痕体质和疤痕疙瘩是有区别的，疤痕体质者其身体任何部位损伤后，都能出现如同疤痕疙瘩样疤痕的无限增生，而疤痕疙瘩却可以出现在正常人群的某些部位，或因某些原因引起的疤痕愈合。换句话说，疤痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现，而出现疤痕疙瘩的不一定属于疤痕体质的人群。

 

二、瘢痕疙瘩

　　瘢痕疙瘩（keloid）是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。

　　症状体征

　　疤（瘢）痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。原发型疤（瘢）痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。继发型疤（瘢）痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，又分为：痤疮性疤痕疙瘩和疤痕癌。多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或因采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后都会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性，凸出皮肤，色红或暗红伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管，饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。

　　疾病病因

　　造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染；外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。

　　注意有无搔抓、注射、预防接种、痤疮、皮肤感染、手术、外伤、烧伤或烫伤史，是否为瘢痕素质。询问起病时间，治疗经过，有无自觉症状及功能障碍。

　　诊断检查

　　需与良性皮肤肿瘤相鉴别。

　　治疗方案

　　1.新发较柔软的瘢痕，可单纯用浅层X线治疗，亦可用糖皮质激素病损内局部注射，32P、90Sr敷贴或冷冻治疗。对病期较久、瘢痕较硬者，宜先予手术切除，待拆线后伤口无感染时，即可开始放射治疗。

　　2.大面积的瘢痕可用音频电疗，有止痒、镇痛、减轻红肿、恢复功能的效果。如音频电疗无效，需要等1～2年后再考虑手术切除、整形，术后宜早日进行音频电疗或放射治疗，以预防瘢痕的复发。

　　瘢痕体质的人，身上的疤痕疙瘩可能是小的时候造成的，由于是瘢痕体质，所以每次创伤都会形成疤痕疙瘩，应该少做手术。

　　瘢痕疙瘩多数呈蟹足爪状，非常影响美观，那么可以手术切除吗?对于瘢疤体质的人，应尽量避免不必要的外科手术，对于瘢疤疙瘩也不要随意手术切除，以免手术后愈合瘢痕更大。对于挛缩性畸形或关节功能受障碍等必须切除者，手术后注射醋酸氢化考的松或去炎松，或再配合放射治疗；对直径小于5cm的，可用液氮或二氧化碳冷冻；如果瘢痕疙瘩不超过半年的，只用X线照射可以有效。

　　安全提示

　　1、平时尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激；

　　2、内衣最好穿纯棉制品；

　　3、尽量避免反复牵拉、摩擦、溃破、感染的发生。

瘢痕疙瘩的注意事项

　　瘢痕疙瘩患者的注意事项－瘢痕疙瘩的常识内容

　　瘢痕疙瘩是一种进行性高度生长的疤痕组织，形态与增殖性疤痕性相似的良性肿瘤，又称剧痕症。中医称"蟹足肿"，俗称"肉疙瘩"。瘢痕疙瘩的病因尚未查明。发病与全身或局部因素有关，内在因素起主导作用。可能是由家族遗瘢痕素质、手术、烧伤、虫咬、局部等因素而引起。有特异素质者只要体表上有任何轻微损伤，疫苗注射或发生毛囊炎、痤疮后皆可形成，常见于10-20岁的青少年。该病多发于胸、肩、颈、背及耳廓等部位。

　　瘢痕疙瘩的典型症状是隆起表面呈瘤状增生，表面光滑，坚韧而有弹性，皮色红润发亮，有扩张的毛细血管，皮损自边缘向外伸出，形如蟹足，大小不等，外形各异。质硬如软骨样，奇痒难忍，有灼热感，痛感敏锐，发展缓慢，持续增大，很少自行回缩，偶有恶变者。继发性者形态不定，常因挛缩而产生功能障碍或影响面容。

治疗期间要配合，瘢痕疙瘩患者的注意事项是犯物发物要记清，莫吃鸡鱼牛羊肉，辣椒大蒜和酒精，猪肉可以随便吃，母猪头蹄不能用，南瓜橘子和葡萄，吃了痛痒会更重，激光手术不要做，禁忌封闭和冷冻，常吃海带有好处，以上所述要记清，开始搽药次数少，适应以后慢慢增，色黄结痂属正常，切莫燥急用手动，要让结痂自然落，疙瘩平复去顽症，只要坚持配合好，保你一生乐无穷。 凡是疤痕疙瘩患者不论正在治疗还是未治疗均应注意饮食宜忌，因为某些食物能刺激疤痕疙瘩增生得更快，而某些食物(如海带、海澡)可使之趋于稳定状态。

 

中国医学科学院整形外科医院，瘢痕综合治疗中心

刘新海博士

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