您有过疼痛的经历吗？您服过止痛药吗？

    一般人在感冒发烧、痛经、牙痛、头疼、关节痛时，恐怕都会想到尽快吃药止住疼痛，这时候止痛药就成了必备之物。一般认为不疼了，似乎病就好了一半，但实际上病因并没有消除，可是在疼痛被遏制的同时，一些看不见的影响也在悄然而至，隐藏了真正的病因不说，胃肠不舒服、贫血甚至是肝损伤、药物成瘾等等都会给您的身体带来严重的危害。怎样把止痛药用得恰到好处，既解决疼痛，又不伤害身体呢？卫生部北京医院疼痛中心赵英

问  医院的疼痛科有什么作用？

 答  现在疼痛病人越来越多，门诊有大一部分人都是疼痛，据现在的调查全世界疼痛的发病率能达到35%—45%，随着年龄的增长疼痛率还会增高，可以达到75%—90%。随着疼痛的人群越来越多，人们对疼痛的认识也越来越强烈，而且对疼痛的要求也越来越重视，对各式各样的止痛药和止痛的方法也越来越重视。卫生部在今年7月16日正式下发了文件，要求二甲以上医院都要成立疼痛科，要求疼痛科医生专业化，也要求生产出更多更好的止痛药。

 问    医院每年开止痛药的数量有没有变化？

 答  止痛药现在发展比较快，近百年来止痛药已经发展到10多种种类，100多种品种，新药每年不断涌现，另外还有一些药由于副作用和其他原因被淘汰，但总的趋势是逐渐增加，用量也在逐渐增加。据我们医院和北京多家医院联合统计，止痛药逐年增加的趋势，特别是中枢神经止痛药比较快，全世界每年有十亿人在使用止痛药，中国也是占了相当大的比例。

 问  现在为什么会有这么大的止痛药消费？

答  疼痛在生活中对人们造成的影响非常大，最主要疼痛降低生活质量。2002年世界国际疼痛大会把疼痛由一种症状变成一种疾病。疼痛现在已经不是一个国家的问题，现在是世界问题，2004年国际疼痛协会把每年的10月16日定为镇痛日，我国是把10月16日这一周作为疼痛周，今年的主题是关注女性疼痛。

 问  疼痛也能被看作很特殊的病吗？

 答  从医学发展疼痛分为两大类，一类是急性疼痛，一类是慢性疼痛，急性疼痛认为是一个症状，慢性疼痛是一类疾病，而且这种病是长期不愈的，很艰难的进行治疗。

 问  止痛药是不是能够有效的抑制疼痛？

答  止痛药能够有效的抑制疼痛，也是治疗疼痛的主要手段，在改善疼痛的同时提高患者生活质量，但是药物都有两重性，止痛药是一把双刃剑，它在改善疼痛的同时还有副作用，另外使用止痛药有时可能会掩盖症状，耽误诊断和治疗，对病人有影响，另外像中枢止痛药还有成瘾性，这也是需要我们引起关注的地方。

 问  人身上有没有哪个部位是不疼的？

 答  实际上全身都有疼痛，疼痛与生命是一直相伴的，在生活中全身各种各样的疼痛都会出现。我们经常看到很多疼痛的病人，有的病人说头皮痛，还有的病人说手指头痛，有的女性同志说有女性疼痛，所以人从上到下都有疼痛。

问  您见没见过根本没有疼痛感的人？

答  无痛现象在医学书上有记载，而且国际有过调查，据现在掌握的在有两个家族是属于无痛家族，无痛家族属于基因缺乏，在这种家庭出生的小孩生下来就没有疼痛感，没有疼痛感就没有防御作用，没有保护自己的能力，开水烫了手不知道烫，从椅子上掉下来骨折也不知道疼痛，这样的病儿都早逝，一般活不过18岁，所以疼痛是一个警示，可以提示你到医院看病，提示身体有了病变的可能。

 问  主要的疼痛原因都有什么？

 答  疼痛的原因很多，因为疼痛是肌体对外界的一种反应，像感冒发烧，受外伤刺激等，刺激通过传入中枢神经，产生疼痛的感觉，然后再通过传出神经到皮肤表面，这时人会感觉疼痛，实际上生活中疼痛的原因实在是太多了。

 问  现在市场上有很多止痛药，成分、作用、功能大小都一样吗？

答  止痛药的种类非常多，品种跟疼痛的类型分不开，疼痛分轻度、中度和重度，不同的疾病还有不同的疼痛，所以需要不同类型的药物进行治疗。药物的功能也有区别，有些药物功能突出解热止痛作用，有些突出抗炎止痛作用，有些药物通过中枢起止痛作用，中枢起止痛作用的药，比如像弱阿片类的止痛药，还有强阿片类的止痛药等等。

 问  感冒发烧后的疼痛应该怎样选择相适应的止痛药？

答  门诊最常见的疼痛就是感冒发烧造成的疼痛，一般用解热止痛药，解热止痛药主要代表是对乙酰氨基酚类，常见药如祛痛片、芬必得、酞诺磷，还有白加黑等。除了这类疼痛以外，实际上偏头痛也是一大类，但是偏头痛的病人到医院看病的非常少，有20%到30%的病人自己到医院买药，所以到医院买药的这种人非常多。还有一类是抗炎镇痛药，像双氯芬酸，实际上是芬必得，还有布洛芬。药店将止痛药分为两类，一类是处方药，一类是非处方药，非处方药可以自己到药店买，但是处方药一定要有医生开出的处方。

 问  现在关节疼痛的人群也是相当大，这种疼痛该怎样选择药品？

  答  常见的是抗炎镇痛药，像扶他林或芬必得、西乐葆，然后个别人疼痛是由于感冒发烧造成的，因此对乙酰氨基酚类也有一定的作用。

问  很多女孩有痛经的问题，该吃什么止痛药？

答  痛经很多人服用对乙酰氨基酚里的散利痛，此外像布洛芬、芬必得也比较多，西乐葆虽然说明书上有这种作用，但是还是比较少。

 问  工作繁忙的白领们平时吃饭没有规律，经常胃疼，胃疼吃什么止痛药更好？

答  对于胃疼还有腹部疼痛，我们是禁服止痛药，因为很多止痛药最大的副作用是对胃肠道的损伤，尤其像胃溃疡，还有浅表性胃炎，服用止痛药会加重症状，长期服用甚至会造成出血。另外有些病人是急腹症，急腹症有生命危险，在没有完全诊断的情况下是绝对不用止痛药的。

 问  运动后疼痛，医生会推荐用什么药物比较合适？

 答  在运动损伤里口服药目前是主要品种，因为口服制剂比较方便，不需要专业人士进行指导，另外口服药也比较安全，世界卫生组织也一直在推荐口服药，减少注射药，当然在运动损伤里还有很多是局部用药，局部用药可以避免全身用药的副作用。

 问  针对癌痛的病人该怎么选择适合自己的止痛药？

答  癌痛越到晚期疼痛率发病率越高，早期疼痛的发病率是30%多，但是到晚期癌痛的发病率可以达到50%多，不仅是患者痛苦，患者家属也痛苦，所以这时镇痛非常重要，一般用中枢止痛药。中枢止痛药主要是吗啡类止痛药物，但是吗啡类药物随着药量的增加和用药时间的增长，会出现耐药性问题，还有成瘾性问题，还会有一些副作用，因此在服用中枢止痛药的同时，加些其它药物，在专业医生指导下服用。

 问  长期服用止痛药的人可以自行增加止痛药的数量吗？

 答  门诊经常可以碰到这样的病人，因为慢性疼痛本来就是一种病，而且时间非常长，所以需要服用大量的止痛药，对加量问题，第一病人在服药的同时，一定要看适应症合适不合适，然后要看常用量，还有最大剂量是多少。长期服药，药量增加和时间增长，并发症和副作用也要随之增多。

 问  怎样避免止痛药带来的副作用？

 答  在临床上医生要坚持几个原则，第一对于65岁以上的老年人，使用止痛药时要严格按照适应症，严格按照规定的时间，一般一种药不要超过两个星期服用，如果再继续疼换一其它方法，或是换其它止痛药，因为止痛的方法很多；第二有没有糖尿病，因为超过65岁的老年人往往有多种疾病，所以如果有糖尿病的时候会影响代谢，服止痛药也要注意。除此以外服用糖皮质激素类的药也会影响止痛药。

 问  北京40岁的刘女士问，我母亲有高血压、冠心病，还经常头痛，她平常就吃很多药，请问还能吃止痛药吗？

 答  65岁以上的老年人往往是多种疾病交叉，这种情况下她又吃很多药，所以要到医院检查，对于有些药，潜在的心脏影响要注意，还有高血压和某些药物有没有交叉反应，这个要注意，所以这个时候要尽量采取一些其他的方法，像理疗的方法、注射的方法、针灸、按摩等等的方法。

问  天津32岁的童先生问，我父亲有类风湿性关节炎，经常疼得很厉害，现在很依赖止痛药，可是吃完后总觉得恶心，这种情况该吃哪种止痛药？

  答  其实类风湿性的关节炎的话，是属于内科系统的一个疾病，它是比较长期的，很多病人要长期的离不开止痛药，所以这种病人要监控，而且要评测他的疼痛进展情况，然后要监测他服了止痛药的血中浓度问题，还有其他的心脏的问题，还有血液的问题，还有肝脏的问题，以及胃肠道的问题，这个监测是非常重要的，因为它确实是离不开止痛药，除了这个以外呢，他要经常性的补钙，然后要吃一些神经营养药，有一些支持疗法要互相补充一下，这样的话服止痛药的量就要少一点，时间就要短一点，它的副作用出现就会少一些。

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