骨质疏松症的预防

    骨质疏松症的定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日被定为“国际骨质疏松日”。表现为骨质流失，骨组织破坏，从而导致骨质脆弱，骨折的可能性加大。卫生部北京医院疼痛中心赵英

    人的一生其骨质含量的变化可以分为3个阶段，第一阶段是骨量上升期，出生后骨质含量不断增长，约在30岁达骨峰值；第二阶段是骨代谢平衡期，在30-40岁左右，骨质含量维持在一个相对稳定的水平；此后进入第三阶段的骨量减少期。在骨量上升期达到的骨峰值越小，越容易发生骨质疏松症。故预防应从青少年开始。

一、运动因素

1、  机械运动负荷的刺激是促进骨钙盐量增加的必要条件，肌肉收缩及舒张运动的机械负荷会促使生长期骨钙盐量的增加，如果运动负荷不足会减弱对骨骼的机械刺激，造成肌肉萎缩、骨形成减少，骨吸收增加，最后导致骨质疏松症的发生。中小学生由于攻克负担过重，活动少，长时间静坐等，使骨骼生长发育不良，影响青春期峰值骨量的形成。

2、  不同强度和形式的运动产生的运动负荷不同，对骨密度的影响也不一样。高冲击力运动是指对骨施加了重力负荷作用的运动或者说是需要身体站立克服重力的运动，如走路、跑步、体操、举重、篮球等；低冲击力运动指那些只克服阻力的运动或者说那些不需要站立的运动，如游泳、划船、骑车等。高冲击力的项目可导致骨密度的增加，低冲击力的运动不会导致骨密度的增加，只能阻止骨质的进一步的丢失。

3、  对于处在生长发育期的青少年，运动强度也不能过大，否则容易导致骨骺提前愈合，影响身高等形态指标的正常发育。美国科学家最新研究发现，跳跃运动是预防骨质疏松的最佳方法。反复上下跳动即可，场地、时间不限。原地单脚左右轮流跳、双脚跳或跳绳均可。

二、营养因素

1、  钙：骨质疏松的发生主要与机体钙缺失有关，引起机体缺钙的直接因素是膳食钙的摄入不足。钙的每日合理摄入是小学生800mg、中学生1000mg、成年人800mg、老年人1000mg。乳和乳制品含钙量多且吸收率高，是优选用的补钙食物。对于伴有高脂血症的老年人，可选用脱脂奶或低脂奶。可以连骨吃的小鱼、小虾、花生、核桃、大豆含钙量也多。每天钙摄入量不应超过2000mg。

①     喝奶的讲究：

A、  老年人过多饮用牛奶后，易诱发老年性白内障。可以选用虾皮、虾米、鱼类、贝类、蛋类、肉骨头、海带、田螺、芹菜、豆制品、芝麻、红枣、黑木耳等含钙高的食物来补钙。

B、  巧克力含有草酸，奶与巧克力一起吃时，牛奶中的钙易与巧克力中的草酸形成不溶于水的沉淀物??草酸钙。人不但无法吸收，时间长了，还会出现头发干枯、腹泻、缺钙和生长发育迟缓等现象。

C、  不宜空腹喝牛奶：如果早晨起来空肚子喝牛奶，牛奶还未被机体充分吸收，就顺着空空的胃肠道排了出去，造成钙源的极大浪费。

D、  睡前加杯酸奶：人体在不断地排除旧的骨骼组织，这个过程在人睡觉时的速度加快，大约凌晨3点最快。睡前加杯酸奶就能及时补充钙源。

②     影响钙吸收的因素；

A、  钙与磷的平衡：过多地摄入碳酸饮料、咖啡、汉堡包、炸薯条等大量含磷的食物，会造成钙与磷的比例失衡，大量的钙会随尿液流失。钙的摄取量最好不超过钙的2倍。

B、  钙与镁的平衡：钙与镁的比例为2：1时最利于钙的吸收利用。含镁较多的食物有：坚果（杏仁、腰果、花生）、黄豆、瓜子、谷物（黑麦、小米、大麦）、海产品（金枪鱼、鲑鱼、鲭鱼、小虾、龙虾）

C、  纤维素干涉钙的吸收：过多的膳食纤维使食物通过肠道的速度加快，使钙的吸收率降低。

D、  维生素C促进钙吸收：把含钙高的食物与维生素C和泡菜汁一起服用，或者每天制作脐橙、柚子、橘子、芦柑、柠檬奶饮用，其生物利用度要强12%。

E、  合理使用醋：烹调时，适当放点醋，有利于维生素C的保存和有利于食物中钙的吸收。醋能使鱼、排骨中的钙溶出，以利于钙的吸收。

F、  草酸：菠菜、苋菜、冬笋、荷兰芹和绿菜花之中的草酸含量较高。在烹调此类菜肴时可利用草酸易溶于水的特性，在沸水中快速烫一下，即可去掉90%左右的草酸。

G、  植酸：存在于大豆、小麦及谷物的外壳中，它与钙结合成不溶性植酸盐，降低钙的吸收率。可采用发芽、发酵、浸泡等方法以激活植酸分解酶活性，使其分解植酸，从而提高钙的吸收。

2、  蛋白质：蛋白质可促进钙的吸收和储存，是合成骨基质的重要原料，但富含蛋白质的食物在人体内呈酸性，人体无法承受血液中酸度的急剧变化，于是机体利用2种主要的碱性物质钠和钙来中和。当体内的钠用尽时，就会启动骨骼里的钙来缓冲。摄入的蛋白质越多，所需的钙的数量也越大。故宜摄入适量的蛋白质食物，成人每天摄入蛋白质的量应为1.2克/公斤体重。不宜追求高蛋白饮食。

3、  盐：吃盐可导致骨质疏松的原因是，人体对多余盐分的处理往往是排除体外，盐里主要所含的钠，其排泄过程总要拉上钙一起排泄。所以，高盐饮食的结果实导致钙流失加快。宜低盐饮食，每天盐的摄入量不要超过5克。

4、  其他：多种维生素（如维生素A、C、D、K）和矿物质（锰、镁、铜、锌）。奶类、蛋类、鱼仔和动物肝脏富含维生素A；深色的蔬菜、水果和薯类富含胡罗卜素，可以在人体内转化成维生素A；新鲜的水果和蔬菜富含维生素C。

三、生活方式

1、  吸烟：吸烟影响峰值骨密度的形成，因为绝大多数吸烟者是从青少年时期开始的，此时正是峰值骨密度形成期。吸烟者的股骨颈、肋骨和椎骨均有一定程度的骨质丢失，这种危害往往在中年后期及老年期才能表现出来。

2、  喝酒：乙醇进入人体后，可以和其他无机物或某些有机物发生化学反应，产生一些新的物质。这些新物质会加快骨质的丢失，导致骨质疏松。

3、  节食：节食的人平时不敢饮用牛奶，偏食素食，营养不合理，致使体内摄钙不足。另一方面，雌激素量往往随脂肪减少而降低。雌激素水平长时间下降，会加速骨骼钙质的流失。

4、  讲究科学饮茶，因茶中鞣酸增多会影响蛋白质、铁、维生素的吸收且有致癌作用。故不宜饮浓茶和隔夜茶，泡茶的水80℃为佳，服药时不用茶水送药。

5、  宜保持正确的坐姿、站姿和行走姿式，锻炼平衡能力。不宜弯腰、弓背或抬举重物，避免跌倒。

6、  宜穿舒适、松软的衣裤和鞋。

7、  不宜滥用止痛药和激素类药。

8、  定期到医院做骨密度检查，骨密度降低并出现腰背及关节痛时，要及时药物治疗。