中指关节、腕部、肩关节疼痛

患者：男性，44岁，近两年体检仅仅有点血脂略高，转氨酶和转肽酶略高，前列腺略微增大，其他正常。1、大概双侧肩周（感觉是肩关节部位）和两侧中指关节疼痛有将近一年的时间，症状有，两手的中指中间的关节疼痛，但没有明显红肿，肩部虽然疼痛，但如果不作超过一定范围的动作，也不觉疼痛，但洗澡时右臂受限。2、约半年，发生两侧腕部疼痛，特别是左侧腕部疼痛，用不上力，右腕也轻微疼痛，但是，过来一段时间腕部的症状消失。3、其后，肩部疼痛发展，有一次在右肩关节和右手指处打封闭，之后，右手指疼痛症状消失，但右肩关节不见明显好转。4、近一个月右肩关节部位疼痛加剧。有时因为动作超过一定限度（正常限度内）就疼痛难忍；左侧肩关节部位不如右侧疼痛，但似乎也有所发展。昨日，作了血清检测：结果是：抗o：459 (iu/ml);类风湿因子4.3(iu/ml);血沉：2 (mm/h), 1、约3个月以前，在右肩关节和右手指处打封闭，之后，右手指疼痛症状消失，但右肩关节不见明显好转 2、从昨天开始注射青霉素，计划注射15天，每天800万单位，分两次。 请问：1、我的疾病能确切是哪一种吗?是否需要做其他检查？ 2、如果我所患疾病是风湿病，现在注射15日青霉素是否能有效，是否足够长？卫生部北京医院疼痛中心赵英 卫生部北京医院疼痛中心赵英：

已阅病史。

双肩疼痛伴有腕关节和中指疼痛1年，严重时肩关节活动轻度受限。

右肩和右中指“封闭”治疗后有效。

血检查：抗o：459 （iu/ml) 类风湿因子：4.3 （iu/ml) 血沉： 2 mm/h

印象:颈椎病、颈椎退行性骨关节病

    （以上血检查结果不能诊断为风湿病）

建议:

   1.拍颈椎六位像（正、侧、过屈、过伸、双斜位）x光片。

   2.上传x光片。

   3.在此基础上对症治疗。

 

患者：谢谢您牺牲休息时间，无偿为群众服务。我下个星期去医院拍片。然后再向您咨询。患者：您好！赵大夫，我刚刚拍了x光片，现传送给您，我现在最疼痛的部位是肩关节部位，受限的也是这个部位。我封闭治疗后，右手指关节疼症状消失，但是右肩关节疼痛没有可以感觉到的改善。谢谢您。 卫生部北京医院疼痛中心赵英：
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《颈椎病的预防和治疗》

已阅颈椎x光片。

诊断:颈椎病/颈椎退行性骨关节病

治疗：建议对症进行综合治疗。

     1.休息。最重要，尤其急性期。

     2.理疗。包括牵引、低频（经皮外周神经穴位刺激仪）、超短波、超声波、中频、红光、红外线等,选其一。

     3.注射治疗。颈椎旁神经阻滞、星状神经节阻滞、痛点注射治疗、病灶注射等，疼痛不缓解还可以考虑臭氧注射治疗、射频介入治疗等，选其一。

     4.药物治疗.包括止痛药、解痉药、神经营养药等。可采用多种给药方法，如口服、注射、外用膏剂等。

     5.肩关节疼痛不缓解，活动受限，可以考虑给予肩关节腔“玻璃酸钠”注射治疗等。

    以上建议仅供参考，具体实施要由经治医生决定。

 

 患者：您好，赵大夫！按照您的诊断，我肯定不是风湿病，那么我现在正在注射青霉素，已经六天了，还需要继续吗？原来计划是15天。

 

卫生部北京医院疼痛中心赵英：

请找经治医生，与之商量决定今后的治疗方案。

 

患者：谢谢！祝您工作生活快乐！卫生部北京医院疼痛中心赵英：谢谢您！祝您早日康复！ 患者：您好！赵大夫，我青霉素已经连续注射14天了，疼痛不但没有缓解，还有加重的趋势。近两天，为治疗颈椎和肩部疼痛，别人介绍我一个按摩的，给我做了针灸并在肩关节疼痛处注射了红花注射液和维生素b1，但是，脸部出现潮红。再请问，睡眠的姿态应该是什么样子，我现在朝向左右都因为压迫肩部，导致疼痛，没法入睡。但是，我这几天，我买了一个中间凹陷的枕头，面向上睡觉，但感觉腰部好像有点悬空，睡觉都成了问题了，请赐教。患者：您好，我最近又发展到肩关节周围肌肉疼，包括三角肌深层，紧邻三角肌下部也疼，不知是什么原因？ 卫生部北京医院疼痛中心赵英：

 已阅病史。

存在问题：（1）疼痛不缓解，最近又发展到肩关节周围肌肉疼，包括三角肌深层，紧邻三角肌下部也疼。（2）为治疗颈椎和肩部疼痛，一个按摩师，做了针灸并在肩关节疼痛处注射了红花注射液和维生素b1。（3）睡眠不佳。

建议：

    到正规三甲医院再诊，重新诊断和评估。同时针对颈椎病和颈肩综合症进行治疗（按照上述建议）。

 

 患者：非常感谢！祝您工作生活愉快！

卫生部北京医院疼痛中心赵英：祝身体健康！工作学习生活愉快！