一封老年带状疱疹后神经痛患者家属的来信

您好！

人逢难处想亲人，在我没有着了的时候，想到了贵报和您！也许只有贵报和您才能帮我老伴解决这个难题。我老伴小我两岁，她今年已是76岁的人啦！前年5月得了脑血栓，半身不遂，生活不能自理，已够痛苦的了，祸不单行，病不单至，去年10月又得了带状疱疹。别人得了此病，很快治愈，但她病愈后又落了一个后遗症??胸与左腿（病腿），不时地抽筋疼痛和气短。日夜难熬，有时疼得她连死的心都有了。她去过多家医院，用过不少偏方，也在网上查过，均无济于事。真的就没法可想，无药可医了吗？我想，贵报与您见多识广，门路多多，就帮帮我和老伴这个忙吧！指条明路，找个解决办法，谢谢！卫生部北京医院疼痛中心赵英

春节快到了，遥祝您们健康长寿，吉祥如意！

金志鑫

 

金志馨同志您好：

    关于您老伴“胸与左腿”疼痛的来信已经收到，根据来信内容，现回复如下：

    患者女性，年龄76岁。

现病史：胸与左腿（病腿），抽筋疼痛，伴气短4个月。

主诉： 2009年10月左胸部患带状疱疹，病愈后残留胸与左腿（病腿），不时地抽筋疼痛，并伴有气短，曾去多家大医院诊治和偏方治疗（具体均不清），效果不理想。既往：2008年5月患脑血栓，现半身不遂，生活不能自理。

诊断：1.带状疱疹后神经痛;

      2.脑血栓后遗症;

      3.骨质疏松症;

      4.心脏病待查

诊断依据：

1.    老年女性，76岁。

2.    患者已经明确诊断于2009年10月患左胸部带状疱疹，病愈后残留胸与左腿（病腿）疼痛，并且疼痛持续时间已经超过3个月(即出疹开始4个月)，故患者左胸部疼痛最大的可能是由于带状疱疹后神经痛引起。

3.    患者患脑血栓1.5年，现半身不遂，生活不能自理。因此，不能排除患者由于脑血栓后遗症，活动受限，患肢出现肌肉萎缩、挛缩、局部骨质疏松等废用性综合征的表现。

4.    脑血栓一般是在动脉粥样硬化性疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾脏病的基础上患病的，同时往往存在其它脏器，特别是冠状动脉及主动脉的动脉粥样硬化，所以气短是否是心功能代偿不全的表现，建议进一步检查确诊，并进行相应的治疗。

治疗：

针对左胸部和左下肢疼痛建议采用综合治疗原则。

一、        口服药：包括止痛药、神经营养药、三环类抗抑郁药、抗癫痫药及利多卡因贴剂等，其次是口服补钙药物，坚持长期治疗，终身服用的原则，其它如降压药等。

二、        注射药：疱疹疼痛部位局部浸润麻醉治疗，此种方法具有简单易行、风险低，副作用少等特点，有利于基层社区开展;

三、        神经阻滞：应用化学或者物理的方法，阻断神经传导功能。如神经毁损术、脉冲射频以及臭氧治疗等，具有一定的风险，治疗前需进行身体状况、疼痛指数及疗效等多方面评估。

四、        物理治疗：包括红外偏振光、红光、激光、半导体激光、超短波及微波等。其具有降低神经兴奋性 ,减弱肌张力 ,解除肌肉痉挛;促进组织活性物质的生成和疼痛物质的代谢;扩张血管 ,增加血流量 ,改善局部微循环,促进创伤愈合;调节自主神经系统 ,促进淋巴系统循环 ,稳定机体内环境的作用。其优点为适应范围广,无创伤 ,无痛苦 ,副作用低，具有一定的疗效 ，但单独应用也有一定缺陷 ,主要是患者疼痛剧烈 ,而起效偏慢 ,因此建议与其他方法联和应用。

五、        心理治疗：具体有：暗示疗法、行为调整、生物反馈、分散注意力疗法等。尤其对于任何治疗手段都不能缓解疼痛的顽固性病例，在明确诊断和病因后，心理治疗是一项重要的手段并应长期坚持。

 

点评：

（1）发病机制中包括免疫因素,对于症状严重者应检查免疫功能,必要时应用免疫调节剂

（2）带状疱疹后神经痛不危及生命，但降低生活质量。

（3）带状疱疹后神经痛可因其它疾病（如上感）、气候、情绪的影响加重或减轻。

（4）对于带状疱疹后神经痛，目前国内外没有特效的办法和药物，现有的方法和药物只是部分缓解疼痛，某些有创的治疗方法对于某些人可能会增加新的痛苦，建议评估后再进行治疗。

（5）平时以理疗和口服止痛药、神经营养药、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、补钙药及外用利多卡因贴剂，局部浸润麻醉治疗、神经阻滞等进行治疗。

（6）在关注带状疱疹后神经痛和脑血栓后遗症的同时，不要忽视了心脑血管系统的疾病。

（7）保持健康良好的心态，开朗的性格。

                                                                        赵英

??摘自《大众保健》