不明原因疼痛要警惕带状疱疹

门诊接待一位女性患者，63岁，4天前突然出现右上腹疼痛，如针刺样，伴烧灼感，当抚摩或衣服摩擦疼痛部位时疼痛加重，难以忍受。不伴发热、恶心、呕吐、头痛等症状。由于疼痛剧烈，前往急诊，行超声、X线、血常规、血生化等多项检查，均正常。医生考虑其存在慢性胆囊炎病史，初步认为慢性胆囊炎急性发作，予抗生素等治疗，但患者疼痛无任何好转，故来我科求诊。卫生部北京医院疼痛中心赵英

患者体形正常，表情痛苦。详细询问病史后查体，发现其右背部及腰部散在数个米粒大小的红色丘疹，似带状。患者诉今早起床穿衣时发现皮疹，但以为是应用膏药后的过敏反应，未在意。故我们可明确诊断其为带状疱疹性疼痛，应用抗病毒、营养神经及镇痛治疗后明显好转。

此患者的就医经过很有典型意义，由于带状疱疹大部分疼痛先于出疹，故在未出皮疹之前很难明确诊断。这就导致患者忍受着剧痛，奔波于医院的各个科室，做了很多化验检查，也查不出原因。很多患者对于这种疼痛很恐惧，认为花费了时间和金钱却查不出病因，更怕是得了什么不治之症，产生了巨大的心理压力。

其实带状疱疹并不可怕，这是一个常见病，多发病，民间俗称“转腰龙”。病因为水痘?带状疱疹病毒感染，此病毒的初次感染表现为水痘，水痘痊愈后，此病毒潜伏在体内的神经节处。当患者免疫力下降（感染、劳累、精神打击、应用放疗化疗、免疫缺陷病等）时，此病毒再次被激活，侵犯某根或某几根神经，产生疼痛，沿着这些受累的神经出现皮疹。“转腰龙”就是侵犯了胸腰段的神经，临床上可见侵犯任何部位神经的患者，严重者可侵犯内脏神经，导致肠梗阻。但是大部分患者是体表神经受累，虽然疼痛剧烈，但不会危及生命。只要在早期积极抗病毒及治疗疼痛，基本不会残留严重的疼痛，即“带状疱疹后神经痛”。然而多数人在知道自己为带状疱疹后，只关注身上的皮疹，认为只要皮疹消失了，疼痛自然好了。其实不然，病毒对于神经的损伤更为严重，而且神经的修复是个缓慢的过程，这就要求我们要积极地治疗疼痛，即帮助神经尽快地修复。