咳嗽打喷嚏可能导致腰椎间盘突出

　50余岁的陈先生是开车族，平时根本没有时间活动。前几天开车途中一个喷嚏过后竟让他的腰突然直不起来，站都站不起来，就连卧床都成了一种煎熬；还有70多岁的王大妈，清晨一个喷嚏后即腰痛得不敢活动；两位因腰部疼痛而就诊的患者，经CT检查后发现，其皆因打喷嚏时瞬间增加的脊椎压力，使原有的腰椎间盘突出加重，压迫硬膜囊、挤压神经根，从而导致腰部极度疼痛不适。卫生部北京医院疼痛中心赵英

　  腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等受压，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 

 

腰椎间盘突出症发生和复发的诱因：

    ①突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。
　　
　　②腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。
　　
　　③姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。
　　
　　④腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。
　　
　　⑤受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂。
　　
　　 治疗方式轻者主要以休息、热敷、理疗、神经阻滞方法等为主，且须持续一段时间；若效果不佳，或急性腰椎间盘突出导致肌肉萎缩或纤维环破裂，髓核脱出，则必须及时开刀手术治疗；对于一些长期慢性患者，也可考虑经皮髓核抽吸术，胶原酶溶核术，椎间盘激光溶核术等微创治疗方法以及手术治疗。

    值得提出的是，一般情况下很少会因打喷嚏、咳嗽甚或者是一个弯腰用力而造成腰椎间盘突出的症状，主要都是患者的腰椎曾经受过伤或退化，而已有轻微的腰椎间盘突出所导致，尤其是弯腰提重物或跌倒最易造成腰椎受伤引发轻微腰痛而不在意；建议大家一旦出现腰背异常疼痛或异常脚麻等警讯时就要及时就医诊察，而平常也应养成正确的坐姿、站姿与蹲下提重物等良好习惯，才能避免腰椎受伤。对于已经有腰椎间盘突出症病史或者腰部“旧伤”朋友，打喷嚏时最好手扶桌椅、墙面或利用他人肩膀来减压，平时也可藉由适度的腹肌与腰背肌的运动训练来强化腹肌和腰背肌的力量，以避免腰酸背痛与二度伤害。