治验一则------治疗类风湿性关节炎案

治疗类风湿性关节炎案

靳某   女   27岁   就诊时间：2012年6月6日北京东直门医院肾病内分泌科刘尚建

主诉：全身关节疼痛五年，加重一年。

现病史：患者因长期冬季穿着单薄、冷水洗浴，于2007年出现偶发小关节疼痛，几天后突然全身关节剧烈疼痛，故前往北京医院就诊，经多项理化检查诊断为类风湿性关节炎。此后五年时间内，在北京中医院等多家医院间断针灸、中药治疗，效果欠佳。于2009年出现指间关节变形。一年前症状加重，现在服用来氟米特及止痛药治疗，西医建议服用“强克”治疗，但因患者计划生育，故前来我院寻求中医治疗。

刻下症：全身各关节胀痛，夜间痛至不能翻身，疼痛严重影响睡眠，需每天使用吲哚美辛栓缓解疼痛。伴烦躁、焦虑；口苦、口干、喜热饮；恶风寒，易感，感时多咳嗽、咽痛、流黄涕。多梦，盗汗严重。晨起后手脚出汗、口吐白粘痰，晨僵明显。饮食二便调。舌红苔薄白，脉滑弱。

既往史：1994年进行疝气手术。2010年底患坏死性淋巴结炎，服用激素治疗半年，现已治愈。否认输血史。否认乙肝、结核病史。

过敏史：否认药物过敏史。否认食物过敏史。

个人史：14岁初潮，月经30天一行，行经3至4天净。量中，色红，偶有血块。

家族史：舅舅患有风湿性关节炎。

处方：

制吴茱萸6g   细辛3g       威灵仙15g      藁本2g

乌药15g      盐小茴香15g  酒女贞子15g    墨旱莲15g

桑叶15g      玉竹15g      独活15g        羌活15g

蜜紫苑15g    蜜款冬花15g  茯苓15g        麸炒白术15g

防风15g      射干15g      黄芩15g        陈皮15g

7付，水煎服。

 

 

二诊：2012年6月12日

服药后痛疼好转，已经可以在服用止痛药物后入睡。出汗消失

制吴茱萸6g   细辛3g       威灵仙15g      藁本2g

乌药15g      盐小茴香15g  酒女贞子15g    墨旱莲15g

桑叶15g      独活15g      羌活15         蜜紫苑15g   

蜜款冬花15g  茯苓15g      麸炒白术15g    防风15g    

射干15g      黄芩15g      陈皮15g      白芷15g    

知母15g      醋龟甲15g    黄芪30g

7付，水煎服。

 

 

三诊：2012年6月27日

服药后，不用再服用止痛药物。可以入睡，建议来氟米特减半服用。

制吴茱萸6g   细辛3g       威灵仙15g      藁本2g

乌药15g      盐小茴香15g  酒女贞子15g    桑叶15g    

独活15g      羌活15       蜜紫苑15g      蜜款冬花15g

茯苓15g      麸炒白术15g  防风15g        射干15g     

黄芩15g      陈皮15g      白芷15g        知母15g     

黄芪30g      白茅根30g    麦冬10g        墨旱莲15g

7付，水煎服。

 

 

四诊：2012年7月11日

现各关节疼痛均有明显减轻，已不需服用止疼药物止痛。但仍有晨僵现象，伴小便黄，口干、口苦。末次月经时间：2012年7月1日。此次行经第一天，出现小腹疼痛，持续一日，腹痛喜暖、喜按。月经色暗，有少量血块。舌红苔薄白，脉滑弱。

制吴茱萸6g   细辛3g       威灵仙15g      藁本2g

乌药15g      盐小茴香15g  酒女贞子15g    桑叶15g    

独活15g      羌活15       蜜紫苑15g      茯苓15g     

麸炒白术15g  防风15g        射干15g      黄芩15g     

陈皮15g      白芷15g        知母15g      黄芪30g     

白茅根30g    麦冬10g        墨旱莲15g    瓜蒌30g

7付，水煎服。

 

本案类风湿性关节炎，西医治疗在应用激素和免疫抑制剂后仍然效果不佳。改用中药一月之内痛疼减轻，竟然可以停用止痛药物，可见中药的神奇和魅力。