内科疑难杂症--女性泌尿生殖系感染治验一则

女       40岁        门诊号35486

初诊2011年10月17日

主诉：尿频、尿急、排尿涩痛感，并小腹下坠感3年。

白带色黄，质稠，有异味。北京东直门医院肾病内分泌科刘尚建

舌脉：舌暗红，苔黄腻，舌体胖大，边有齿痕。脉沉涩。

化验：尿常规：白细胞（+）红细胞（+）。

辨病：泌尿系感染；。

辨证：痰瘀互阻，郁而化热。

病机：虚实夹杂，寒热互结，久病入络，郁而化热。

治法：攻补兼施，通阳化气，佐以清热。

方药：丹参30g红花15g石苇15g瞿麦15g萆?15g半边莲15g生地20g山茱萸15g泽泻12g土鳖虫6g威灵仙15g菟丝子15g败酱草30g桂枝10g赤芍15g川芎18g

7剂水煎口服日一剂

二诊2011年10月24日

病情变化：白带色黄，质稠，有异味。阴道瘙痒，排尿急、涩、痛感减轻，尿频、小腹下坠，舌暗红，苔黄腻，舌体胖大，边有齿痕。脉沉涩。

辨病：阴道炎，泌尿系感染

方药：（上方-菟丝子、败酱草、桂枝4g+苦参、黄芪）丹参30g红花15g石苇15g瞿麦15g萆?15g半边莲15g生地20g山茱萸15g泽泻12g土鳖虫6g威灵仙15g桂枝6g赤芍15g川芎18g苦参10g黄芪15g

外洗方：生黄柏30g土茯苓30g焦槟榔30g苦参30g蛇床子30g

6付水煎外洗日一剂

三诊2011年10月31日

病情变化：白带色黄，质稠，有异味。阴道瘙痒，排尿急、涩、痛感减轻，尿频、小腹下坠，舌暗红，苔黄腻，舌体胖大，边有齿痕。脉沉涩。

辨病：阴道炎，泌尿系感染

方药：丹参30g红花15g瞿麦15g萆?15g山茱萸15g苦参10g赤芍15g川芎18g山药30g党参15g陈皮15g炒薏苡仁15g炒苍术15g盐黄柏15g苏梗15g升麻10g柴胡15g赭石15g白僵蚕10g蝉蜕15g

外洗方：生黄柏30g土茯苓30g焦槟榔30g苦参30g蛇床子30g炒苍术30g胡黄连15g炒薏苡仁30g

四诊2011年11月7日

病情变化：白带色黄，质稠，有异味。阴道瘙痒，排尿急、涩、痛感减轻，尿频、小腹下坠，舌暗红，苔黄腻，舌体胖大，边有齿痕。脉沉涩。尿频，小腹下坠感减轻；胃胀发紧；并于每天下午4~6点诸症加重，晚上9点后可缓解。

辨病：阴道炎，泌尿系感染，心下痞

方药：（上方-陈皮、炒薏苡仁、盐黄柏、赭石+丝瓜络、麻黄）丹参30g红花15g瞿麦15g萆?15g山茱萸15g苦参10g赤芍15g川芎18g山药30g党参15g炒薏苡仁15g炒苍术15g苏梗15g升麻10g柴胡15g白僵蚕10g蝉蜕15g丝瓜络15g麻黄6g

外洗方：生黄柏30g土茯苓30g焦槟榔30g苦参30g蛇床子30g炒苍术30g胡黄连15g炒薏苡仁30g

针灸：（左）内庭、解溪、丰隆、足三里、合谷；（右）迎香

五诊2011年11月14日

病情变化：白带正常，偶有尿频及小腹下坠感，胃脘偶尔发紧。舌红，苔白腻，舌体胖大，边有齿痕。脉沉。

辨病：泌尿系感染，心下痞

方药：丹参30g红花15g瞿麦15g生地15g川芎18g山药30g党参15g炒薏苡仁15g炒白术15g苏梗15g柴胡15g白僵蚕10g蝉蜕15g灶心土30g猪苓15g砂仁3g（后下）川牛膝15g何首乌15g

针灸：同上。

六诊2011年11月21日

病情变化：尿频、小腹下坠感消失，心下痞消失，舌红，苔白，舌体胖大，边有齿痕。脉沉。

化验：尿常规：白细胞（-）红细胞（-）。

方药：（上方+羌活）丹参30g红花15g瞿麦15g生地15g川芎18g山药30g党参15g炒薏苡仁15g炒白术15g 苏梗15g柴胡15g白僵蚕10g蝉蜕15g灶心土30g猪苓15g砂仁3g（后下）川牛膝15g何首乌15g羌活15g

针灸：同上。

七诊2011年11月28日

病情变化：白带正常，诉排尿可控，自觉膀胱张弛有力，胃脘无不适感舌红，苔白，舌体胖大，边有齿痕。脉沉细。

方药：（改柴胡为银柴胡）丹参30g红花15g瞿麦15g生地15g川芎18g山药30g党参15g炒薏苡仁15g炒白术15g 苏梗15g银柴胡15g白僵蚕10g蝉蜕15g灶心土30g猪苓15g砂仁3g（后下）川牛膝15g何首乌15g羌活15g

 针灸：同上。

 其后随访，其病未再发作。