椎体血管瘤的骨水泥注射治疗

　　椎体的骨血管瘤是肌骨系统中常见的良性肿瘤，好发下段胸椎、上段腰椎，其次是颈椎和骶椎。

　　一、临床表现

　　局部酸胀痛，脊柱僵直，活动受限，累及脊神经时可表现所支配区域的疼痛，如上肢痛、下肢痛或肋间神经痛或胸腹痛。当血管瘤侵入椎管压迫脊髓，可表现进行性截瘫。

　　二、诊断

　　X线片可诊断较大的血管瘤，CT、MRI可诊断较小的血管瘤，CT和MRI还可以显示血管瘤对脊髓和脊神经的侵犯程度和范围。

　　三、处理原则

　　1、无症状的血管瘤：可不予以治疗，但需随访观察。

　　2、有症状的血管瘤：应予以治疗。

　　3、威胁脊髓和脊柱安全的血管瘤：可考虑治疗。

　　四、传统的治疗方法

　　1、传统的手术切除：血管瘤血供极其丰富，切除血管瘤有严重出血的风险。

　　2、传统的放射治疗：起效缓慢，脊髓放射损伤。

　　五、介入治疗方法

　　1、血管栓塞治疗：用栓塞材料闭塞血管瘤的供养血管。但不能加固椎体。

　　2、经皮椎体成形术（PVP）：世界第一例PVP术就是治疗了颈椎的侵袭性血管瘤，患者极度疼痛，法国放射科医生Galibert和Deramond为患者施行了PVP术，术后病人疼痛奇迹般消失。该方法创伤小、闭塞瘤巢、缓解疼痛，同时加固椎体等优点。通过10多年的推广，PVP已在全球广泛应用，也验证了PVP可作为椎体血管瘤临床一线的治疗方法。