基底细胞癌简介

　　基底细胞癌可以发生于头面、躯干和四肢，但多发生在头面等光暴露部位。根据皮损颜色为皮色或黑色，根据有皮肤损害有无颜色大致可以分类为色素型和非色素型。结合病理较为公认的分型有：结节型、浅表型、硬斑病样型、囊肿型、基底鳞癌性、微结节型、Pinkus纤维上皮瘤。这其中最为常见的是结节型，常中央有溃疡，这时又称为结节溃疡型基底细胞癌，这种类型多见于头面部。微结节型和硬斑病样型相对少见，但也多见于头面部。躯干最常见的是浅表型基底细胞癌。基底细胞癌的经典特征是肿物周边有珍珠样隆起边缘，又称堤状隆起。

　　病理上共同的基本特点为：

　　1、肿瘤细胞成巢状聚集，细胞形态大小均匀，细胞核异型性少见，胞浆少，嗜碱性蓝染，类似于基底细胞。

　　2、肿瘤外围细胞呈栅栏状排列。

　　3、由于制片原因，肿瘤细胞巢常与周围组织之间存在裂隙。抓住上述特征，无论细胞巢表现为大结节，还是微结节，或是条索样，都很容易诊断基底细胞癌。

　　由于基底细胞癌是连续性侵袭性生长的肿瘤，极少发生转移，所以基底细胞癌首选手术切除，而Mohs显微描记手术更为其最佳适应证。有循证医学研究显示，原发性基底细胞癌按照传统肿瘤扩切方法治疗5年治愈率约为93%，而实施Mohs显微描记手术后可以达到98%-99%以上。除有利于切净肿瘤以外，Mohs显微描记手术的另外一个巨大优势是尽量使切除术后的缺损最小，有利于成形修复和帮助患者恢复外观。

　　基底细胞癌治疗后要随访5年以上，总的来说预后非常好，复发率较低，一旦复发还可以再次手术，很少致死。