胎儿支气管囊肿的鉴别要点

　　在胎儿肺囊腺瘤的诊治中，有一种情况需要特别注意，就是一种比囊腺瘤还要少见的支气管囊肿。

　　胎儿期超声检查在判断为肺囊腺瘤的病例中，有一种情况可能会是支气管囊肿而不是囊腺瘤，但目前在产前超声中常常会和囊腺混淆，需要进行鉴别的，有条件可增加MR检查，但目前临床上对此认识不多，阳性率并不高，有下列几个方面的特点供参考：

　　1、从发病率来说，囊腺瘤远高于支气管囊肿，我们统计发病率在0.2%左右；

　　2、产前超声往往与囊腺瘤混淆，多是当作胎儿肺囊腺瘤诊断，MR有助于鉴别，但在胎儿期阳性率不高；问题关键还是检查医生对支气管囊肿认识不够；

　　3、生后早期多无症状，包括呼吸困难和缺氧等肺发育不良症状，个别可出现呼吸困难或高调呼吸音；

　　4、生后的CT增强可明确诊断，并能分辨；

　　5、病变部位以两侧肺门为主，可出现在肺门、纵隔后侧或心包旁，与支气管联系紧密；

　　6、形态多为园形，边缘光滑，瘤体内透光均匀；

　　7、并发症和死亡率远低于囊腺瘤，一般预后较好；自然病史在2岁常常出现呼吸道症状，反复感染等。

　　8、生后早期手术是最佳选择，但也有认为可延长至2岁治疗。

　　需要在胎儿肺囊腺瘤的诊断中特别注意，二者不是一个病，诊断容易混淆。发病原因目前还不清楚。