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- 胎儿十二指肠高位梗阻的诊断和治疗
- 作者:俞钢|发布时间:2012-09-01|浏览量:816次
胎儿十二指肠高位梗阻是指一组常见的产前超声检查发现胎儿腹部出现"双泡征“的情况,包括十二指肠闭锁、先天性肠旋转不全和环状胰腺等,均为在十二指肠内在或外在的原因导致十二指肠不能通过,出现梗阻现象,因此在临床上经常会遇到产前检查发现双泡征,但随后的处理就较混乱了。我们目前的处理标准是:
诊断:在孕18周后,产前超声二次以上的显示双泡征,伴有羊水过多,就可确诊。
特别强调:当确诊后最重要的事是要检查胎儿的染色体,因为有15%--30%会有合并染色体异常的,通常为21-三体、18-三体等。
处理意见:当排除所有其它畸形后,可以考虑要孩子。由于有羊水过多,所以会有20%的病例出现早产。治疗一般选择在生后的新生儿期进行,生后需要拍一个胸腹联合片,片上显示上腹部典型的双泡征,腹部其它部位少气或无气,就可确诊,并需要亚急诊手术。手术治疗效果我院目前为99%。手术方法最常用的就是十二指肠的菱形吻合,目前可以应用腹腔镜进行微创治疗。
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