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- 作者:俞钢|发布时间:2013-06-27|浏览量:1067次
患者: 孕35周多'发现胎儿消化道梗阻'内径为34mm'这样的孩子是否是畸形'能否通过手术治疗彻底治好'有没后遗症 到底怎么办
患者:羊水过多
广东省妇幼保健院小儿外科俞钢:
患者:羊水过多
广东省妇幼保健院小儿外科俞钢:
首先可以确诊胎儿消化道有问题,其次可确定是肠管的发育有问题。胎儿肠梗阻或肠闭锁不同于胎儿十二指肠高位梗阻,其诊断和治疗结果均有很大差异。胎儿肠管大于2。2cm就可考虑有肠闭锁的可能,但具体是空肠或是回肠或是结肠的某个部位就不能分辨了。广东省妇幼保健院小儿外科俞钢
接下来的问题是要确定你是否要这个孩子,如果要是有机会的,不要,则要考虑引产,这是需要你和你的家人共同来决定的。我国目前尚无胎儿的保护法,所以只要是胎儿,去留问题是由父母自己决定的,而没有法律来保证。
如果要的话,第一件事就是尽快做胎儿的染色体检查,以明确有否染色体异常,如果有染色体异常,是不能要的。其次需要进一步明确诊断的相关性和诊断的补充,如多普勒检查胎儿血流,mr检查腹部相关器官的关系和肠闭锁的关联性,羊水过多可能有否还有其它畸形或异常。总之,通过排查后,当确定只有肠闭锁这个问题时,就可考虑出生后手术治疗的问题了。
生之前需要关注的羊水太多导致的早产,所以需要在预产期前住院保胎,必要时可选择放羊水,使胎儿尽可能在预产期内出生。
生后需要专业的小儿外科和新生儿外科医生负责,断脐前要采取适当措施,清洁口腔,保证不要有羊水吸入,生后禁食,可以在二至三天内尽快完成消化道造影,明确手术指征,并尽快安排手术治疗。
胎儿肠闭锁的诊断准确率并不高,文献报道约在20-30%,但随着认识的深入,现在有逐渐增加的趋势。肠闭锁一般不需要胎儿期治疗,生后新生儿治疗治愈率可达90%以上,主要取决于病变的性质和类型。
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